Key Difference – Pancreatite vs Ataque da Vesícula Biliar
Pâncreas e vesícula biliar são dois órgãos localizados adjacentes um ao outro na cavidade abdominal. Devido à proximidade em suas posições, a maioria das características clínicas decorrentes das doenças dos respectivos órgãos são semelhantes entre si. A pancreatite, que é a inflamação dos tecidos pancreáticos, e os ataques da vesícula biliar, que se devem à inflamação da vesícula biliar, são dois bons exemplos dessa estreita semelhança. Ambas as condições são caracterizadas por uma dor abdominal intensa decorrente da região epigástrica do abdome. No entanto, a principal diferença entre pancreatite e ataque da vesícula biliar é que, na pancreatite, o pâncreas fica inflamado, enquanto nos ataques da vesícula biliar é a vesícula biliar que está sujeita a alterações inflamatórias.
O que é pancreatite?
A inflamação dos tecidos do pâncreas é definida como pancreatite. Dependendo da duração dos sintomas, esta condição é dividida em duas categorias como pancreatite aguda e crônica. Diferenciar as duas condições uma da outra pode ser difícil, pois qualquer causa de pancreatite aguda quando não tratada adequadamente pode dar origem à doença crônica.
Pancreatite Aguda
A pancreatite aguda é uma síndrome de inflamação do pâncreas devido a uma lesão aguda.
Causas
- Cálculos biliares
- Álcool
- Infecções como caxumba e Coxsackie B
- Tumores pancreáticos
- Efeitos adversos de diferentes drogas, como azatioprina
- Hiperlipidemias
- Várias causas iatrogênicas
- Causas idiopáticas
Patogênese
Lesão aguda dos tecidos pancreáticos
↓
Aumento agudo do nível de cálcio intracelular
↓
Ativação prematura do tripsinogênio em tripsina e comprometimento da degradação da tripsina pela quimotripsina
↓
Necrose celular
Figura 01: Pâncreas
Características Clínicas
- Inicialmente, há uma dor abdominal superior originada no epigástrio que é acompanhada de náuseas e vômitos. Quando a inflamação não é controlada, ela se espalha para outras regiões do peritônio. Isso agrava a intensidade da dor e se o retroperitônio estiver envolvido também pode haver uma dor nas costas associada.
- Histórico de episódios semelhantes de dor no abdome superior
- História dos cálculos biliares
- Na doença grave, o paciente pode apresentar taquicardia, hipotensão e oligúria.
- Durante o exame do abdome, pode haver sensibilidade com a guarda.
- Periumbilical (sinal de Cullen) e hematomas no flanco (sinal de Grey Turner)
Diagnóstico
A suspeita clínica de pancreatite aguda é confirmada pelas seguintes investigações.
Exames de sangue
Na pancreatite aguda, o nível sérico de amilase está elevado pelo menos três vezes mais do que o nível normal dentro de 24 horas do início da dor. Mas dentro de 3-5 dias após o ataque, o nível de amilase cai de volta ao nível normal. Portanto, em um teste de apresentação tardia, o nível sérico de amilase não é recomendado.
Nível de lipase sérica também está anormalmente aumentado
Testes basais incluindo hemograma completo e eletrólitos séricos também são realizados.
- Uma radiografia de tórax deve ser realizada para excluir a possibilidade de perfuração gastroduodenal
- USS Abdominal
- Tomografia computadorizada avançada
- RM
Complicações da Pancreatite Aguda
- Disfunção de múltiplos órgãos
- Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
- Abscessos pancreáticos, pseudocistos e necrose
- Derrame Pleural
- ARDS
- Pneumonia
- Lesão renal aguda
- Úlceras gástricas e úlceras duodenais
- Íleo paralítico
- Icterícia
- Trombose da veia porta
- Hipoglicemia ou hiperglicemia
- DIC
Administração
Pode haver uma grande perda de líquidos durante a fase inicial da doença. Portanto, é importante ter acesso venoso bem conservado, linha central e cateter urinário para monitorar o volume circulante e as funções renais.
Outros procedimentos e etapas seguidos durante o manejo da pancreatite aguda são,
- Aspiração nasogástrica para minimizar o risco de pneumonia por aspiração
- Gasometria arterial basal para identificar quaisquer condições hipóxicas
- Administração de antibióticos profiláticos
- Analgésicos às vezes são necessários para aliviar a dor
- A alimentação oral aumenta a chance de contrair infecções. Portanto, em pacientes que não apresentam gastroparesia, é empregada a administração de alimentos nasogástricas, enquanto naqueles que estão com gastroparesia é instituída alimentação pós-pilórica.
Pancreatite Crônica
Pancreatite crônica é a inflamação contínua dos tecidos pancreáticos, resultando em danos irreversíveis.
Etiologia
- Álcool
- Causas hereditárias
- Tripsinogênio e defeitos de proteínas inibitórias
- Fibrose Cística
- Causas idiopáticas
- Trauma
Características Clínicas
- Dor epigástrica que irradia para as costas. Pode ser uma dor episódica ou uma dor crônica incessante
- Perda de peso
- Anorexia
- Pode haver má absorção e às vezes diabetes
Tratamento
O tratamento da pancreatite crônica varia de acordo com a patologia subjacente.
O que é o Ataque da Vesícula Biliar?
A inflamação intermitente da vesícula biliar que dá origem a uma dor intensa é conhecida como ataques da vesícula biliar.
Causas
- Cálculos biliares
- Tumores na vesícula biliar ou trato biliar
- Pancreatite
- colangite ascendente
- Trauma
- Infecções na árvore biliar
Características Clínicas
- Dor epigástrica intensa que irradia para o ombro direito ou para as costas na ponta da escápula
- Náuseas e vômitos
- Ocasionalmente febre
- Inchaço abdominal
- Esteatorréia
- Icterícia
- Prurido
Figura 02: Vesícula Biliar
Investigações
- Testes de função hepática
- Hemograma completo
- USS
- TC também é realizada algumas vezes
- RM
Administração
Assim como na pancreatite crônica, o tratamento das crises de vesícula também varia de acordo com a causa subjacente da doença.
Mudanças no estilo de vida, como se livrar da obesidade, podem ser úteis para reduzir o risco de doenças da vesícula biliar.
Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do manejo. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, são administrados anti-inflamatórios para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for devido a um tumor, a ressecção cirúrgica do mesmo deve ser realizada.
Complicações
- Peritonite por perfuração e vazamento de pus
- Obstrução intestinal
- Transformação maligna
Quais são as semelhanças entre pancreatite e ataque da vesícula biliar?
- A inflamação dos tecidos é a base de ambas as doenças
- A dor abdominal epigástrica é a característica clínica proeminente de ambas as doenças.
Qual é a diferença entre pancreatite e ataque da vesícula biliar?
Pancreatite vs Ataque da Vesícula Biliar |
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| A inflamação dos tecidos do pâncreas é definida como pancreatite. | A inflamação intermitente da vesícula biliar que dá origem a uma dor intensa é conhecida como ataque da vesícula biliar. |
| Organ | |
| A inflamação ocorre no pâncreas. | A inflamação ocorre na vesícula biliar. |
| Causas | |
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Causas de pancreatite aguda: Cálculos biliares Álcool Infecções como caxumba e Coxsackie B Tumores pancreáticos Efeitos adversos de diferentes drogas, como azatioprina Hiperlipidemias Várias causas iatrogênicas Causas idiopáticas Causas da pancreatite crônica: Álcool Causas hereditárias Tripsinogênio e defeitos de proteínas inibitórias Fibrose Cística Causas idiopáticas Trauma |
Causas do ataque da vesícula biliar: Cálculos biliares Tumores na vesícula biliar ou trato biliar Pancreatite colangite ascendente Trauma Infecções na árvore biliar |
| Características Clínicas | |
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Características clínicas pancreatite crônica:
Características clínicas pancreatite crônica:
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Clínica apresenta ataque da vesícula biliar:
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| Diagnóstico | |
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O diagnóstico de pancreatite é feito através das seguintes investigações. Exames de sangueNa pancreatite aguda, o nível sérico de amilase está elevado pelo menos três vezes mais do que o nível normal dentro de 24 horas do início da dor. Mas dentro de 3-5 dias após o ataque, o nível de amilase cai de volta ao nível normal. Portanto, em uma apresentação tardia, o teste do nível sérico de amilase não é recomendado. Nível de lipase sérica também está anormalmente aumentado Testes basais incluindo hemograma completo e eletrólitos séricos também são realizados.
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Investigações:
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| Administração | |
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O tratamento da pancreatite aguda inclui, · Aspiração nasogástrica para minimizar o risco de pneumonia por aspiração · Gasometria arterial basal para identificar quaisquer condições hipóxicas · Administração de antibióticos profiláticos · Analgésicos às vezes são necessários para aliviar a dor · A alimentação oral aumenta a chance de contrair infecções. Portanto, em pacientes que não apresentam gastroparesia, é empregada a administração nasogástrica de alimentos, enquanto naqueles que estão com gastroparesia é instituída alimentação pós-pilórica. O tratamento da pancreatite crônica varia de acordo com a patologia subjacente. |
Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do manejo. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, são administrados anti-inflamatórios para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for decorrente de um tumor, deve-se realizar a ressecção cirúrgica do mesmo. |
| Complicações | |
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As complicações da pancreatite aguda são,
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As complicações dos ataques da vesícula biliar são,
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Resumo – Pancreatite vs Ataque da Vesícula Biliar
A inflamação do pâncreas é chamada de pancreatite e a inflamação da vesícula biliar que dá origem a uma dor intensa é chamada de ataque da vesícula biliar. Essa diferença no local da inflamação é a principal diferença entre pancreatite e ataque da vesícula biliar.
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