Cardioversão vs Desfibrilação
A cardioversão e a desfibrilação envolvem o fornecimento de energia elétrica ao tórax para alterar os batimentos cardíacos. Ambos são contraindicados em disritmias induzidas por digoxina e catecolaminas. As técnicas são semelhantes nos dois procedimentos. Existem dois posicionamentos de remo. No método de colocação ântero-lateral, uma pá vai logo à direita do esterno na parte superior do tórax, enquanto a outra vai na linha axilar média no nível do ápice cardíaco. No método de colocação de pás ântero-posterior, as duas pás vão na frente e atrás do peito. Tanto a cardioversão quanto a desfibrilação podem ser bifásicas e monofásicas. As arritmias atriais são comumente vistas como efeito colateral tanto na cardioversão quanto na desfibrilação. Este artigo tentará explicar os dois procedimentos, a cardioversão e a desfibrilação, em detalhes destacando seus tipos e usos.
Desfibrilação
A desfibrilação é a entrega de uma quantidade medida de energia elétrica ao tórax durante qualquer estágio do ciclo cardíaco. A desfibrilação é um método de tratamento de emergência que salva vidas para taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. Durante uma parada cardiorrespiratória, RCP e choque DC são os dois métodos disponíveis para reiniciar o coração. Existem cinco tipos de desfibriladores. 1. O desfibrilador externo manual é encontrado quase exclusivamente em hospitais ou ambulâncias onde um profissional de saúde treinado está disponível. Geralmente possui um monitor cardíaco para registrar o ritmo elétrico cardíaco também. 2. Desfibriladores internos manuais são usados em salas de cirurgia, para reiniciar o coração durante uma operação de tórax aberto, e os eletrodos são colocados em contato direto com o coração.3. Desfibriladores externos automáticos precisam de pouco treinamento, pois avaliam o ritmo cardíaco por conta própria e sugerem o uso de choque DC. É principalmente para uso por leigos não treinados. 4. O desfibrilador cardíaco vestível é um colete que pode ser usado e monitora o paciente 24 horas por dia, 7 dias por semana e administra choque quando necessário.
Cardioversão
Cardioversão é a entrega de uma quantidade medida de energia elétrica ao tórax, sincronizada com a grande onda R do eletrocardiograma. O mecanismo, a técnica e o equipamento têm os mesmos princípios básicos de operação da desfibrilação. Existem desfibriladores de cardioversão específicos que não disparam quando o botão de descarga é pressionado e até que a descarga seja sincronizada com uma onda R no ECG. Os desfibriladores de cardioversão implantáveis reconhecem a necessidade de choque e os administram conforme necessário, sincronizados com a grande onda R.
Qual é a diferença entre Cardioversão e Desfibrilação?
• O desfibrilador é um procedimento de emergência que salva vidas feito em taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e parada cardíaca, enquanto a cardioversão é feita para corrigir taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular reentrante, flutter atrial e fibrilação atrial.
• A desfibrilação é sempre feita para reiniciar o coração, portanto, não é necessária anestesia. A cardioversão é feita sob sedação.
• A cardioversão pode ser feita sem anestesia somente se houver uma ameaça iminente de colapso cardiovascular. A cardioversão pode causar arritmias graves. Pode haver uma elevação transitória do segmento ST após a cardioversão.
• O edema pulmonar também é uma complicação conhecida e rara da cardioversão. A desfibrilação pode causar necrose miocárdica raramente devido à aplicação de choque de alta energia.
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