IBD vs IBS | Doença Inflamatória Intestinal vs Síndrome do Intestino Irritável
Os dois termos, IBD e IBS que serão discutidos nesta seção são um pouco semelhantes em nome e, portanto, confusos na maioria das vezes devido a isso, também com as origens e estratégias de tratamento não tão claras usado para gerenciá-los. Ambas são condições que causam muitos inconvenientes, e uma pode levar a complicações com risco de vida e pode exigir tratamento cirúrgico. Ambos carregam muitos efeitos psicológicos e precisam ser gerenciados no contexto adequado para reduzir a não adesão e as complicações desnecessárias associadas. IBD, ou doença inflamatória intestinal, e IBS, síndrome do intestino irritável, são ambas doenças que afetam o trato gastro intestinal. Eles podem ser comparados na etiologia, fisiopatologia, sintomas, complicações, manejo e acompanhamento. Embora ambos tenham uma grande profundidade para discussão, os princípios básicos serão discutidos aqui.
DII (Doença Inflamatória Intestinal)
DII é uma doença autoimune associada à atividade excessiva de citocinas, com dois subdiagnósticos principais, que é a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Ela afeta o cólon sozinho em todas as partes do trato gastro intestinal. Esses dois tipos diferem na profundidade da afecção da mucosa e no padrão de distribuição na própria mucosa, desde áreas contínuas até áreas s altadas com aparência de paralelepípedos. Apresentam-se com dor abdominal, vômitos, diarreia, sangramento retal, cólicas intensas, perda de peso e manifestações extra-intestinais como artrite, pioderma gangrenoso, uveíte, colangite esclerosante etc. Estão associadas a riscos de deficiência nutricional e risco de malignidade. O manejo é feito através de esteróides para controlar os surtos e imunossupressão para manutenção e cirurgia, se necessário, para ressecar uma seção do intestino afetado. Esta condição traz uma má qualidade de vida devido aos seus surtos, necessidade de medicamentos regulares e a possibilidade de complicações graves.
SII (Síndrome do Intestino Irritável)
IBS, um diagnóstico de exclusão, geralmente é associado após uma infecção, após um evento estressante da vida sem outros indicadores médicos importantes. Existem inúmeros fatores de risco, mas sem nenhum mecanismo causal específico. A maioria suspeita de uma origem psicogênica, que é complementada pela sensibilidade neurogênica ao estiramento dos intestinos. Os sintomas desta condição podem variar de leves a graves, e geralmente são um espectro de constipação, diarréia, cólicas abdominais, desejo excessivo de defecar, etc. após uma evacuação. Isso geralmente não está relacionado a nenhuma complicação, e o tratamento é baseado na prevenção do agravamento do movimento intestinal e no gerenciamento dos sintomas da motilidade intestinal e no controle da dor abdominal.
Qual é a diferença entre IBD e IBS?
Tanto a DII quanto a SII apresentam alterações na motilidade intestinal e perda de apetite. Requer investigações específicas para excluir patologias sinistras. Ambos se queixavam de diarreia, distensão, dor abdominal e muco. Os sintomas pioram na menstruação e estão associados à fibromialgia, ansiedade e depressão. A DII é uma condição autoimune, enquanto a SII é etiologia; ainda envolto em mistério, e pensado para ser combinado de debilidades neuromusculares e psicogênicas. Não há patologias visíveis na SII, enquanto a DII cria muitas alterações patológicas no lúmen intestinal. A SII tem diarréia e constipação alternadas, enquanto a DII não. A DII apresenta sangramentos retais, fístulas, estenoses, etc. A SII não tem manifestações extra-intestinais, mas a DII sim. A DII é complicada com doença hepática, osteoporose e câncer de cólon.
Ambas as condições com hábito intestinal alterado causam grande conflito, e a DII por si só pode complicar eventos potencialmente fatais, a menos que seja adequadamente administrado. A SII, por si só, não causa nada maior que um incômodo, mas a longo prazo pode causar problemas psicológicos e nutricionais.
