Key Difference – GFR vs eGFR
Taxa de filtração glomerular (TFG) é um teste usado para medir o nível de função renal. Basicamente, mede a quantidade de sangue que passa pelos glomérulos a cada minuto. A Taxa de Filtração Glomerular Estimada (eGFR) é o valor calculado com base em diferentes definições de GFR. Esta é a principal diferença entre GFR e eGFR; outras diferenças serão resumidas neste artigo.
O que é Taxa de Filtração Glomerular (TFG)?
GFR é considerado o melhor índice disponível da função renal na saúde e na doença. É referido como o volume do fluido filtrado dos capilares glomerulares renais para a cápsula de Bowman por unidade de tempo. A taxa de filtração depende da diferença de pressão arterial criada pela vasoconstrição de entrada versus vasoconstrição de saída. A TFG pode ser medida por técnicas de depuração usando marcadores de filtração endógenos (creatinina, ureia) ou exógenos (inulina, iotalamato). Na prática clínica, a TFG é frequentemente medida com base nas concentrações de creatinina sérica.
Mecanismos fisiológicos básicos do rim
O que é a Taxa de Filtração Glomerular Estimada (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) é um valor calculado com base na concentração do marcador de filtração (basicamente, creatinina sérica) para avaliar a função renal. A TFG estimada pode variar com a idade, mesmo em uma população saudável. A eGFR média com base na idade para a população saudável está listada abaixo
| Idade | GFR médio |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
A eGFR é realizada basicamente para diagnosticar a DRC (Doença Renal Crônica) e atualmente é classificada em cinco estágios com base na eGFR conforme recomendado pelas diretrizes profissionais.
| Palco | Descrição | eGFR |
| 1 | Lesão renal com função renal normal | ≥ 90 |
| 2 | Lesão renal com perda leve da função renal | 89 a 60 |
| 3a | Perda leve a moderada da função renal | 59 a 44 |
| 3b | Perda moderada a grave da função renal | 44 a 30 |
| 4 | Perda grave da função renal | 29 a 15 |
| 5 | Insuficiência renal | < 15 |
Equações para calcular eGFR
No passado, uma depuração de creatinina de 24 horas era considerada o método sensível de medir a função renal. Mas devido a limitações práticas de coleta de amostras de urina cronometradas e falha em coletar toda a amostra, a National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) recomenda o uso da eGFR calculada a partir da equação de previsão baseada na creatinina plasmática/sérica.
Isso ofereceu uma abordagem fácil e prática para calcular a eGFR levando em consideração fatores como idade, sexo, peso e etnia do paciente (dependendo do tipo de equação). As equações comumente usadas são Modificação da Dieta na Doença Renal [(MDRD) (1999)] e Colaboração em Epidemiologia da Doença Renal Crônica [(CKD-EPI) (2009)]
Para estimar a TFG em pacientes com idade inferior a 18 anos, a equação de Schwartz à beira do leito pode ser usada.
Equação MDRD
MDRD eGFR=186×[Creatinina Plasmática (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[idade (anos)]−0,203 ×[0,742 se feminino]×[1,212 se preto]
Unidades – mL/min/1,73m2
Esta equação foi validada em pacientes com doença renal diabética, receptores de transplante renal e afro-americanos com doença renal não diabética. Mas não foi validado em menores de 18 anos, gestantes e pacientes com mais de 70 anos.
CKD-EPI Equação
Branco ou outro
Feminino com Creatinina≤0,7mg/dL; use eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Idade
Feminino com Creatinina>0.7mg/dL; use eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Idade
Masculino com Creatinina≤0,9mg/dL; use eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Idade
Masculino com Creatinina>0,9mg/dL; use eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Idade
Preto
Feminino com Creatinina≤0,7mg/dL; use eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Idade
Feminino com Creatinina>0.7mg/dL; use eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Idade
Masculino com Creatinina≤0,9mg/dL; use eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Idade
Masculino com Creatinina>0,9mg/dL; use eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Idade
Unidades – mL/min/1,73m2
A equação CKD-EPI minimiza o sobrediagnóstico de DRC com a equação MDRD. Isso inclui o modelo de registro de creatinina sérica com sexo, raça e idade em escala natural.
Qual é a diferença entre GFR e eGFR?
Definição
GFR: GFR é a taxa de sangue que passa pelo rim
eGFR: eGFR é um resultado que pode ser obtido através da GFR.
Usar
GFR: A TFG atua como uma das melhores formas de medir a função renal.
eGFR: eGFR fornece um valor para isso.
Este valor é totalmente baseado em equações validadas em diferentes condições. Portanto, erros significativos são possíveis em pessoas com peso corporal extremo, mulheres grávidas e crianças. Além disso, a maioria das equações valida pacientes brancos e negros dos EUA e podem não ser compatíveis com outros grupos étnicos.
