Coágulos de Sangue vs Aborto
Ambos os coágulos sanguíneos e o aborto espontâneo apresentam-se como sangramento vaginal e dor abdominal inferior. Ambas as condições são comuns em mulheres, na faixa etária reprodutiva. Mas coágulos sanguíneos também podem se acumular no útero após um aborto espontâneo. A história clínica, o exame e as investigações são essenciais para diferenciar os dois.
Aborto
Aborto é definido clinicamente como a expulsão ou ameaça de expulsão de produtos da concepção com menos de 500g de peso ou antes de 28 semanas de gestação. Existem muitos tipos de abortos. Aborto retido, aborto completo, aborto incompleto e ameaça de aborto. O aborto retido apresenta-se como um achado incidental durante o exame pré-natal de rotina. Não há sintomas e sinais em tudo. O ultra-som não mostra batimentos cardíacos fetais. O ginecologista pode optar por aguardar o início espontâneo do trabalho de parto ou pode dilatar o colo do útero com prostaglandinas. Se os produtos não saírem completamente, pode ser necessária dilatação e evacuação cirúrgica. É melhor evitar uma segunda gravidez por três meses até que o ciclo fique regular.
Aborto incompleto apresenta dor abdominal inferior e sangramento vaginal precedido por um período de amenorreia. Pode haver sangramento vaginal intenso devido ao colo do útero aberto. É necessário diagnóstico e tratamento urgentes. O exame vaginal revela colo do útero dilatado, orifício aberto e útero aumentado. A varredura de ultra-som não mostra batimentos cardíacos fetais, produtos e coágulos sanguíneos. Dilatação do colo do útero e evacuação é o tratamento de escolha.
Abortos completos apresentam-se semelhantes ao aborto incompleto com menos sangramento vaginal. Dilatação e evacuação é o tratamento de escolha. O exame vaginal pode mostrar um orifício fechado, útero aumentado e sangramento vaginal leve. O exame de ultra-som mostra apenas coágulos sanguíneos.
A ameaça de aborto se apresenta como dor abdominal inferior e sangramento vaginal após um período de amenorreia. O exame vaginal mostra um útero aumentado e colo do útero fechado. A varredura de ultra-som mostra o batimento cardíaco fetal. Observação e terapia com progesterona são os métodos de tratamento.
Coágulos de Sangue
Os coágulos de sangue podem passar pela vagina devido a sangramento anormal de dentro do útero devido a aborto espontâneo. Após a dilatação e evacuação, há um leve sangramento dos vasos do endométrio. O sangue se acumula dentro do útero se o orifício estiver fechado. Esses coágulos sanguíneos passam sem incidentes na maioria dos casos. No entanto, em alguns pacientes, as infecções podem entrar no útero e causar endometrite. Os coágulos sanguíneos também ocorrem devido à menstruação intensa. Quando há sangramento menstrual excessivo, o sangue passa como coágulos. A ultrassonografia mostra uma sombra endometrial espessa. Drogas antifibrinolíticas e analgésicos estão na primeira linha de tratamento. A noretisterona pode ser usada se a primeira linha não for eficaz.
Qual é a diferença entre coágulos de sangue e aborto espontâneo?
• Os coágulos sanguíneos passam em abortos espontâneos, assim como na menorragia.
• Os coágulos de sangue são aglomerados vermelhos uniformes de sangue enquanto o aborto elimina partes do tecido.
• O orifício externo é fechado na menstruação intensa, aborto completo e ameaça de aborto. O óstio externo está aberto em aborto incompleto.
• A ultrassonografia mostra coágulos sanguíneos como áreas pretas, enquanto os produtos da concepção como áreas brancas.
• Nenhum coração fetal é identificável em abortos completos, incompletos e retidos, bem como na menorragia. Coração fetal está presente em ameaça de aborto.
• Os antifibrinolíticos são contraindicados na gravidez enquanto indicados na menstruação intensa.
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