Pressão Arterial Baixa vs Pressão Arterial Alta
O que é pressão alta?
Pressão arterial alta é definida como pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg e pressão arterial diastólica acima de 90 mmHg em média de 2 ou mais leituras feitas em 2 consultas clínicas separadas. De acordo com o Joint National Committee for Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), a hipertensão é classificada em quatro categorias.
1. Normal Sistólica menor que 120 mmHg, Diastólica menor que 80 mmHg
2. Pré-hipertensão Sistólica 120 – 139 mmHg, Diastólica 80-89 mmHg
3. Estágio I Sistólico 140 – 159 mmHg, Diastólico 90 – 99 mmHg
4. Estágio II Sistólica acima de 160 mmHg, Diastólica acima de 100 mmHg
A hipertensão pode ser subdividida em hipertensão primária ou essencial e hipertensão secundária. A hipertensão essencial não tem causa detectável, enquanto a hipertensão secundária tem uma. A hipertensão grave acima de 180/110 mmHg é de extrema importância clínica. Emergência hipertensiva é a pressão arterial acima de 180/110 mmHg com lesão de órgão-alvo nova ou contínua. A urgência hipertensiva é a pressão arterial acima de 180/110 mmHg sem características de órgãos-alvo. A lesão hipertensiva de órgãos-alvo pode incluir encefalopatia, acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragias intracranianas, infarto do miocárdio, insuficiência ventricular esquerda, edema pulmonar agudo.
A patogênese da hipertensão essencial é extremamente complexa. Débito cardíaco, volume sanguíneo, viscosidade do sangue, elasticidade dos vasos, inervações, fatores humorais e teciduais, entre muitos, afetam a pressão arterial. A maioria das pessoas tende a ter pressão arterial elevada à medida que envelhecem.
Uma variedade de distúrbios pode resultar em hipertensão secundária. Condições endocrinológicas como acromegalia, hipertireoidismo, hiperaldosteronemia, secreção excessiva de corticosteroides (Cushing), feocromocitoma, distúrbios renais como doença renal crônica, doença renal policística, doenças sistêmicas como doença vascular do colágeno, vasculite podem causar hipertensão secundária.
A hipertensão na gravidez é outra área importante. Hipertensão, protienureia e convulsões caracterizam a eclâmpsia. A eclâmpsia pode resultar em descolamento prematuro da placenta, polidrâmnio, comprometimento fetal e morte fetal.
O que é pressão baixa?
Baixa pressão arterial pode ser causada por vários mecanismos. A redução do volume sanguíneo, a dilatação dos vasos sanguíneos periféricos e a redução do débito cardíaco por insuficiência cardíaca é a principal tríade fisiopatológica. A redução do volume sanguíneo pode ser causada por hemorragia severa, perda renal excessiva de água devido à poliureia, diurese, perda de água devido a doenças graves da pele e queimaduras. A dilatação dos vasos periféricos pode ser devido a drogas como nitratos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, redução do tônus simpático e estimulação vagal.
Durante a gravidez, há uma vasodilatação generalizada, redução da viscosidade sanguínea e aumento do volume sanguíneo culminando em uma redução líquida da pressão arterial principalmente durante os dois primeiros trimestres. Condições endocrinológicas como hipoaldosteronismo, insuficiência de corticosteroides podem reduzir a pressão arterial.
Diabetes é conhecido por causar pressão arterial baixa, especialmente devido à neuropatia autonômica diabética. A hipotensão severa é conhecida como choque. Existem diferentes tipos de choque. O choque hipovolêmico é devido à redução do volume sanguíneo. O choque cardiogênico ocorre devido à capacidade reduzida do coração de bombear sangue. O choque neurogênico é devido à redução do tônus simpático ou à entrada parassimpática excessiva. O choque anafilático é uma reação alérgica exagerada. A redução severa da pressão arterial pode reduzir a perfusão do órgão resultando em acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, insuficiência renal aguda, isquemia intestinal.
