Key Difference – HSA vs PPO He alth Insurance
Muitas pessoas usam planos de benefícios de saúde para cobrir suas despesas médicas quando precisam. Entre vários desses planos, HSA (He alth Savings Account) e PPO He alth Insurance (Preferred Provider Organization) são duas opções populares para um requisito semelhante nos Estados Unidos. A principal diferença entre o seguro de saúde HSA e o PPO é que o HSA é um plano de benefícios de saúde com vantagens fiscais exclusivamente disponível para contribuintes nos Estados Unidos que estão inscritos em um Plano de Saúde de Alta Franquia (HDHP), enquanto o PPO é um plano de saúde de compartilhamento de custos que colabora com provedores de serviços médicos, como hospitais, médicos e outros especialistas médicos para criar uma rede de provedores participantes.
O que é HSA?
HSA (He alth Savings Account) é um plano de benefícios de saúde com vantagens fiscais disponível exclusivamente para contribuintes nos Estados Unidos que estejam inscritos em um High-Deductible He alth Plan (HDHP). O HDHP é um plano de saúde que oferece prêmios mais baixos e deduções fiscais mais altas do que um plano de saúde convencional. Os valores mínimos dedutíveis para um HDHP elegível para HSA são estabelecidos pelo Departamento do Tesouro todos os anos. O Departamento do Tesouro especifica aos indivíduos as informações e os recursos de que precisam para tomar decisões informadas sobre cuidados de saúde para si e para suas famílias. Os fundos podem ser retirados para várias despesas médicas qualificadas, incluindo custos relacionados à visão e odontológicos.
As contribuições para a HSA não são tributadas e os fundos da conta crescem isentos de impostos. Além disso, as distribuições para despesas médicas qualificadas também são isentas de impostos. Os fundos em HSA são acumulados ao longo dos anos, onde os indivíduos podem passar muitos anos antes de usar os fundos. Os funcionários também podem sacar fundos para despesas não médicas; entretanto, nesse caso, será aplicada uma penalidade. Neste aspecto, HSA é muito semelhante a uma conta de aposentadoria individual (IRA). Além disso, como na HRA, há um limite máximo de fundos.
O que é o Seguro de Saúde PPO?
PPO (Preferred Provider Organization) é um plano de saúde de compartilhamento de custos que colabora com provedores de serviços médicos, como hospitais, médicos e outros especialistas médicos para criar uma rede de provedores participantes. Se um paciente usar provedores participantes na rede, as cobranças serão menores em comparação com a consulta de um provedor fora da rede. Uma vez que um paciente consulte um médico que faz parte deste programa, o paciente pagará uma parte do custo e o PPO pagará o restante. O seguro de saúde PPO é uma escolha conveniente para pacientes que precisam de atenção especial e desejam a liberdade de selecionar vários prestadores de serviços sem precisar de encaminhamento. Esse tipo de plano de saúde é frequentemente caracterizado por prêmios altos e geralmente um co-pagamento (um valor fixo que o paciente deve pagar antes de receber um serviço do médico especialista). Os planos de PPO são muito diferentes um do outro, especialmente no que diz respeito à cobertura fora da rede.
Como o PPO contribui com uma parte do custo, eles precisarão garantir que o serviço de saúde seja absolutamente necessário para o paciente. Como resultado, o paciente é obrigado a obter pré-autorização antes de exames e tratamentos caros, onde o pagamento não será feito pelo PPO se não houver autorização.
Qual é a diferença entre o seguro de saúde HSA e PPO?
HSA vs PPO Seguro de Saúde |
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| HSA é um plano de benefícios de saúde com vantagens fiscais disponível exclusivamente para contribuintes nos Estados Unidos que estejam inscritos em um HDHP. | PPO é um plano de saúde de compartilhamento de custos que colabora com provedores de serviços médicos, como hospitais, médicos e outros especialistas médicos, para criar uma rede de provedores participantes. |
| Inscrição no HDPD | |
| HSA está disponível exclusivamente para indivíduos inscritos no HDHP. | Para solicitar o seguro saúde PPO, não há exigência de HDHP. |
| Custo | |
| Os custos incorridos são exigíveis em HSA se forem incorridos para despesas médicas qualificadas. | No PPO os custos do seguro saúde são compartilhados entre o paciente e o provedor do PPO. |
| Premium | |
| HSA incorre em prêmios baixos. | Os prêmios no seguro de saúde PPO são geralmente altos. |
| Pré-autorização | |
| Sob HSA, a pré-autorização não é necessária. | Seguro de saúde PPO requer pré-autorização do prestador de serviço. |
Resumo – Seguro de Saúde HSA vs PPO
A diferença entre o seguro de saúde HSA e PPO é distinta, onde a HSA reembolsa despesas médicas qualificadas, enquanto o seguro de saúde PPO cria uma rede de prestadores de serviços médicos para escolher sem a necessidade de referências. É importante notar que esses dois planos não são seguros de saúde. Os custos e benefícios relacionados devem ser cuidadosamente considerados ao selecionar qualquer plano, pois os prêmios e outros pagamentos cobrados são muito diferentes entre si.
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