Diferença chave – doença celíaca vs doença de Crohn
A principal diferença entre a doença celíaca e a doença de Crohn é que a doença celíaca é uma doença autoimune que pode ocorrer em pessoas geneticamente predispostas onde a ingestão de glúten leva a danos no intestino delgado; resulta em atrofia das vilosidades e má absorção. Já a doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica dos intestinos, principalmente do cólon e íleo, associada a úlceras e fístulas. Isso é caracterizado por estenoses do intestino delgado com lesões s altadas. O íleo terminal é um local comum de envolvimento. Este artigo tenta esclarecer a diferença entre as duas doenças com mais detalhes.
O que é doença celíaca?
Quando as pessoas com doença celíaca comem alimentos que contêm glúten (uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada), seu corpo monta uma resposta imune em direção ao epitélio do intestino delgado. Esses ataques levam a danos nas vilosidades, pequenas projeções em forma de dedos que revestem o intestino delgado, que facilitam a absorção de nutrientes. Quando as vilosidades são danificadas, os nutrientes não podem ser absorvidos adequadamente, o que leva à síndrome de má absorção. A doença celíaca pode levar a outros problemas de saúde graves, como distúrbios autoimunes, como diabetes tipo I e esclerose múltipla (EM), dermatite herpetiforme (uma erupção cutânea com coceira), anemia, osteoporose, infertilidade e aborto espontâneo, condições neurológicas como epilepsia e enxaquecas, baixa estatura, e cânceres intestinais. Atualmente, o tratamento para a doença celíaca é a adesão ao longo da vida a uma dieta sem glúten.
O que é a doença de Crohn?
A doença de Crohn é causada por uma combinação de fatores ambientais, imunológicos e bacterianos em um indivíduo geneticamente suscetível. Isso resulta em uma reação inflamatória crônica, na qual o sistema imunológico do corpo ataca o trato gastrointestinal possivelmente direcionado a antígenos microbianos. Isso resulta em dor abdominal, diarréia sanguinolenta que tem múltiplas recaídas e remissões. Outras complicações incluem estenose e obstrução intestinal, fístulas, abscessos. Também está associada a múltiplas manifestações sistêmicas, como olhos vermelhos, artrite, manifestações cutâneas como eritema nodoso, cálculos biliares e cálculos biliares. O tratamento é por imunossupressores, como esteróides, sulfassalazina e mesalazina. Os antibióticos também têm um papel na gestão. A cirurgia é necessária para pacientes complicados em que a ressecção do intestino envolvido é necessária para aliviar as obstruções.
Qual é a diferença entre doença celíaca e doença de Crohn?
Causa:
Doença Celíaca: A doença celíaca é causada pela hipersensibilidade ao glúten.
Doença de Crohn: A doença de Crohn é causada pela reação autoimune contra o epitélio intestinal.
Doença Celíaca:
Sintomas:
Doença Celíaca: A doença celíaca causa síndrome de má absorção.
Doença de Crohn: A doença de Crohn causa diarreia recorrente e remitente com outras manifestações inflamatórias sistêmicas como artrite, episclerite e piodermite.
Autoanticorpos:
Doença Celíaca: Anticorpos anti-endomísio são encontrados em alguns pacientes com doença celíaca.
Doença de Crohn: Anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae são encontrados em alguns pacientes com doença de Crohn.
Histologia:
Doença Celíaca: A doença celíaca causa atrofia das vilosidades principalmente no jejuno. Apenas a mucosa é afetada.
Doença de Crohn: A doença de Crohn causa aparência de paralelepípedos com formação de granuloma do tipo epiteloide. Afeta todas as camadas da parede intestinal.
Site mais comum:
Doença Celíaca: A doença celíaca comumente afeta o jejuno.
Doença de Crohn: A doença de Crohn comumente afeta o íleo terminal.
Diagnóstico:
Doença Celíaca: A doença celíaca precisa de endoscopia e biópsia jejunal. A detecção de autoanticorpos dará suporte ao diagnóstico.
Doença de Crohn: A doença de Crohn é diagnosticada por endoscopia digestiva baixa e biópsia. Quando o íleo terminal não está envolvido, estudos de bário e enterografia por TC podem ser necessários para detectar lesões distais.
Tratamento:
Doença Celíaca: A doença celíaca precisa de uma dieta sem glúten ao longo da vida.
Doença de Crohn: A doença de Crohn precisa de imunossupressores. Existem novas modalidades de tratamentos, como anticorpos monoclonais, que estão em fase de testes.
