Doença Coronária vs Doença Cardiovascular
As doenças coronarianas e as doenças cardiovasculares ganharam destaque devido ao recente boom de doenças não transmissíveis, no mundo. A organização mundial da saúde (OMS) tem priorizado a prevenção e o controle dessas doenças não transmissíveis em suas estratégias de atenção à saúde. Doenças isquêmicas do coração, diabetes, hipertensão e doenças pulmonares crônicas são as quatro doenças não transmissíveis mais devastadoras do mundo hoje. Doença cardíaca isquêmica e doença cardíaca coronária são a mesma coisa. O termo “doenças cardiovasculares” abrange um amplo espectro de doenças relacionadas ao coração e aos vasos sanguíneos. Assim, a doença coronária é um tipo de doença cardiovascular.
Doença Cardiovascular (DCV)
As doenças cardiovasculares podem ser amplamente classificadas em doenças cardíacas e doenças relacionadas aos vasos sanguíneos. As doenças cardíacas podem ser decorrentes de um suprimento sanguíneo deficiente (Ex: cardiopatia isquêmica), atividade elétrica anormal (Ex: arritmias), função anormal do músculo cardíaco (Ex: cardiomiopatias) e defeitos estruturais (Ex: doença valvar e defeitos septais). As doenças cardíacas podem estar presentes desde o nascimento (Congênitas) ou se desenvolver mais tarde (adquiridas). A doença cardíaca pode ser súbita (aguda) ou de longa duração (crônica). Os vasos sanguíneos podem engrossar com a idade, bloqueados devido à formação de placas ateromatosas (Ex: doença vascular periférica) e inflamação (Ex: vasculite). Existem muitos mecanismos de doenças que danificam o coração estrutural ou funcionalmente.
Doença Coronária (DAC)
A doença cardíaca coronária é um tipo específico de doença cardíaca devido ao fornecimento deficiente de sangue ao músculo cardíaco através das artérias coronárias. Existem duas artérias coronárias principais que se ramificam da aorta ascendente logo após sua saída do coração. São as artérias coronárias esquerda e direita. A artéria coronária esquerda imediatamente se divide em dois ramos; o circunflexo e o descendente anterior. Clinicamente, esses dois ramos são considerados artérias separadas; daí o nome de doença dos vasos triplos (quando todas as três artérias têm bloqueios). Como todas as artérias, as artérias coronárias se estreitam com a idade. A parede do vaso engrossa e perde a elasticidade que antes tinha. Fumar, álcool e outras toxinas (mas principalmente fumar) danificam o revestimento interno dos vasos sanguíneos (o endotélio) e desencadeiam o processo de formação de placas. Níveis elevados de colesterol sérico e diabetes aumentam significativamente o risco de formação de placas. Uma vez que uma placa se forma, o suprimento de sangue para a área suprida pela artéria diminui. Isso causa dor no peito severa, tipo aperto atrás do esterno, com dificuldade em respirar e sudorese. Isso é chamado de angina e, em um ataque cardíaco grave, pode durar mais de 20 minutos.
Este tipo de dor no peito precisa de internação hospitalar, ECG urgente, e se houver um ataque cardíaco, tratamento urgente. Aspirina, clopidogrel e estatinas são o primeiro conjunto de medicamentos usados. De acordo com o achado do ECG, os médicos podem classificar o ataque cardíaco como NSTEMI ou STEMI. STEMI é mais grave do que um NSTEMI e precisa de trombólise. A trombólise é um procedimento perigoso em que certos medicamentos são administrados para dissolver os coágulos que bloqueiam as artérias. NSTEMI precisa apenas de heparinização. Terminado o tratamento imediato, são iniciados betabloqueadores (se não houver insuficiência cardíaca), inibidores da ECA, aspirina, clopidogrel, estatinas. Medicamentos anti-hipertensivos são indicados se a pressão arterial estiver alta.
A doença cardíaca coronária é uma condição com complicações mortais. Parada cardíaca, choque cardiogênico, arritmias, insuficiência cardíaca, cardiomiopatias, miocardite, endocardite, pericardite, distúrbios valvares, defeitos septais, ruptura miocárdica, tamponamento cardíaco, arritmias malignas pós-infarto e aneurismas ventriculares são complicações possíveis.
As doenças cardiovasculares são um amplo grupo de doenças que inclui as doenças coronárias.
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