Lúpus vs Artrite Reumatoide
A artrite reumatóide e a artrite lúpica afetam as articulações periféricas. Ambos apresentam dor, edema e rigidez, e ambas as artrites têm manifestações sistêmicas. Embora apresentem sintomas semelhantes, a artrite reumatóide e o lúpus clinicamente são diferentes. Este artigo discutirá a artrite reumatóide e o lúpus e as diferenças entre eles em detalhes, destacando suas características clínicas, sintomas, investigação e diagnóstico, prognóstico e também o curso de tratamento/manejo de que necessitam.
Artrite Reumatoide
A artrite reumatóide é uma artrite persistente e deformante. Geralmente afeta os dois lados ao mesmo tempo. (Ex: artrite reumatóide de ambas as articulações do punho). Normalmente envolve articulações nas extremidades do corpo. (Ex: dedos das mãos, dedos dos pés, tornozelo e punho). A artrite reumatóide ocorre mais comumente na quinta década. Afeta mais as mulheres do que os homens. Fumantes correm maior risco de contrair artrite reumatóide. Geralmente se apresenta com mãos e pés inchados, doloridos e rígidos. Os sintomas reumatóides são piores pela manhã. Às vezes, a artrite reumatóide também afeta as articulações maiores. Além desta apresentação típica, existem algumas apresentações atípicas também.
A artrite reumatoide raramente pode se apresentar como poliartrite recorrente de várias articulações, monoartrite persistente, doença sistêmica com problemas articulares mínimos, dor vaga na cintura dos membros e artrite generalizada de início súbito. Existem três deformidades articulares características na artrite reumatóide estabelecida. Eles são a deformidade de Boutonniere, a deformidade do pescoço de cisne e a deformidade do polegar em Z. A combinação da articulação interfalângica proximal hiperflexionada com a articulação interfalângica distal hiperextendida é chamada de deformidade de Boutonniere. Isso pode ocorrer em 2nd a 5th dedos. A combinação da articulação interfalângica proximal hiperextendida com a articulação interfalângica distal hiperflexionada é chamada de deformidade em pescoço de cisne. A combinação de articulação carpo-metacarpiana hiperflexionada, articulação metacarpofalângica hiperflexionada com articulação interfalângica hiperextendida do polegar é chamada de polegar Z. Além das características articulares, pode haver baixa hemoglobina, pequenos nódulos sob a pele, aumento dos linfonodos, síndrome do túnel do carpo, baixa contagem de glóbulos brancos, perda de peso, olhos vermelhos dolorosos, olhos secos, dificuldade em respirar, dor no peito, ossos fracos, e fraturas frequentes na artrite reumatóide.
As radiografias das articulações mostram o afrouxamento das articulações e erosões ósseas. O exercício regular é essencial para aquecer as articulações e reduzir a dor. Talas articulares aliviam a tensão das articulações afetadas. As injeções de esteróides reduzem a inflamação das articulações. Os AINEs também reduzem a inflamação das articulações. Drogas modificadoras da doença, como sulfassalazina, metotrexato e ciclosporina, interferem nos mecanismos da doença e retardam a progressão da doença.
Artrite Lúpica
Lúpus eritematoso sistêmico é um distúrbio multissistêmico. Indivíduos suscetíveis formam anticorpos contra auto-moléculas. Portanto, os tecidos de todo o corpo apresentam sinais de inflamação. A artrite no lúpus eritematoso sistêmico não é erosiva. A artrite não destrói as cartilagens articulares e as superfícies articulares dos ossos. Normalmente, a doença envolve duas ou mais articulações. Eles são sensíveis, dolorosos e rígidos. O líquido pode se acumular no espaço articular resultando em derrame. 90% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico apresentam envolvimento articular. A cápsula articular pode se soltar (subluxação). Isso pode deformar a articulação. Isso é chamado de artropatia de Jaccoud. Partes dos ossos próximas às articulações envolvidas podem morrer (necrose asséptica).
Qual é a diferença entre Lúpus e Artrite Reumatóide?
• A artrite lúpica (LA) é rara, mas a artrite reumatoide (AR) é comum.
• A artrite lúpica não destrói as articulações enquanto a artrite reumatóide sim.
• A artrite lúpica pode ser unilateral, enquanto a artrite reumatóide é bilateral.
• Os sintomas da artrite reumatoide são piores pela manhã, enquanto os sintomas da artrite lúpica são mais difusos ao longo do dia.
• Todos os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico não desenvolvem artrite, mas todos os pacientes com artrite reumatoide têm envolvimento articular.
• Pacientes com artrite lúpica testam positivo para anticorpos antinucleares, enquanto pacientes com artrite reumatoide não.
• Todos os pacientes com artrite reumatoide têm fator reumatoide positivo, enquanto apenas 40% do lúpus eritematoso sistêmico são fator reumatoide positivo.
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