DPOC vs Enfisema
O enfisema faz parte da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Pode haver enfisema sem DPOC, mas não o contrário. Este artigo falará sobre essas doenças em detalhes, destacando suas características clínicas, sintomas, causas, investigação e diagnóstico, prognóstico e também o curso de tratamento/manejo de que necessitam.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) consiste em duas entidades clínicas intimamente relacionadas; bronquite crônica (inflamação de longa duração das grandes vias aéreas caracterizada por tosse e expectoração na maioria dos dias de 3 meses de dois anos sucessivos) e enfisema (perda da retração elástica do pulmão e, histologicamente, alargamento das vias aéreas menores que os bronquíolos terminais e destruição das paredes do pulmão). alvéolos). Os pacientes podem ter asma ou DPOC, mas não ambos. (Leia mais: Diferença entre DPOC e asma). Se o paciente tiver mais de 35 anos de idade, histórico de tabagismo, produção de escarro de longa data, tosse, f alta de ar sem variações claras ao longo do dia, é provável que haja DPOC. O NICE (National Institute for He althcare Excellence) recomenda o nome DPOC.
Fumar é o principal fator de risco para DPOC. A tendência para desenvolver DPOC aumenta com o número de cigarros fumados e todos os fumadores ao longo da vida têm DPOC. Indivíduos que trabalham em minas de ouro, minas de carvão, fábricas têxteis também podem ter DPOC devido à exposição a produtos químicos e poeira que causam um estado elevado de reatividade nas vias aéreas. Semelhante à fumaça do cigarro, essas moléculas aumentam as secreções das vias aéreas e causam constrição das vias aéreas. Há tendência familiar de risco aumentado de DPOC também. Algumas escolas levantam a hipótese de que a DPOC também tem um componente autoimune. Eles teorizam que a razão para a DPOC piorar mesmo após a cessação do tabagismo é devido à inflamação contínua devido à quebra da autotolerância.
F alta de ar, aumento do esforço necessário para inspirar e expirar, uso da musculatura acessória da respiração, tórax alargado em forma de barril, expiração através dos lábios franzidos, expiração prolongada, tosse e produção de escarro são características clínicas comuns da DPOC. Baiacus rosa e inchaço azul são nomes cunhados para identificar duas extremidades de um espectro de pacientes com DPOC. Os baiacus rosa têm boa ventilação dos alvéolos, pressões de oxigênio próximas do normal e pressões de dióxido de carbono baixas/normais no sangue. Eles não são cianosados (coloração azulada dos lábios). Inchaços azuis têm má ventilação dos alvéolos e baixas pressões de oxigênio no sangue. Eles podem desenvolver insuficiência cardíaca como resultado da DPOC (insuficiência cardíaca causará inchaço no corpo).
DPOC é uma doença pulmonar, mas não afeta apenas os pulmões. Pode agravar-se devido ao clima frio, tabagismo, infecções e reações alérgicas. Isso é conhecido como uma exacerbação aguda. O alargamento das pequenas vias aéreas pode progredir para um estágio em que se formam pequenas coleções fechadas de ar (bolhas). Essas bolhas podem se romper e o ar entra no espaço entre o pulmão e a parede torácica (pneumotórax). Fumar causa câncer de pulmão. Portanto, a DPOC e o câncer de pulmão podem coexistir. Devido aos baixos níveis de oxigênio no sangue, a medula óssea forma mais hemoglobina (transportador de oxigênio no sangue) para garantir que níveis normais de oxigênio cheguem aos tecidos periféricos. Isso é conhecido como policitemia. Na policitemia grave, pode ser necessário extrair sangue para reduzir a f alta de ar. Devido à lesão de longa data no tecido pulmonar, a pressão sanguínea nos vasos pulmonares (pressão pulmonar elevada) aumenta. Isso causa uma tensão no ventrículo direito e no átrio do coração. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência cardíaca direita (cor pulmonale).
Não há cura para a DPOC, embora seja controlável. As exacerbações agudas são tratadas em unidades de emergência com broncodilatadores, esteroides e antibióticos. Os medicamentos que dilatam as vias aéreas (inaláveis) são a base do tratamento. Salbutamol, terbutalina, salmetrol, ipratrópio são algumas das drogas comuns utilizadas. Os esteróides reduzem a reação das vias aéreas aos agentes nocivos inalados, como a fumaça do cigarro. Isso reduz as secreções das vias aéreas. Beclometasona e hidrocortisona são dois esteróides comuns usados. O oxigênio é administrado com cuidado na DPOC. Devido aos baixos níveis de oxigênio no sangue, os sensores químicos no cérebro impulsionam a respiração continuamente porque detectam um nível baixo. Quando o oxigênio de alto fluxo é administrado por meio de uma máscara, os níveis de oxigênio no sangue aumentam e o sinal que diz ao cérebro para continuar respirando para de repente, causando uma parada respiratória. Portanto, a saturação de oxigênio é mantida em baixos 90s.
Enfisema
Enfisema é a perda da retração elástica do pulmão e, histologicamente, um alargamento das vias aéreas menores que os bronquíolos terminais e destruição das paredes dos alvéolos. Fumar, inalar gases tóxicos e certos distúrbios hereditários, como distúrbios do tecido conjuntivo, reduzem a retração elástica dos pulmões.
Qual é a diferença entre enfisema e DPOC?
O enfisema é apenas a perda da retração elástica dos pulmões, enquanto a DPOC é a perda da retração associada à inflamação das vias aéreas.
Leia também a Diferença entre Bronquite Crônica e Enfisema
Leia mais:
1. Diferença entre Doença Pulmonar Obstrutiva e Restritiva
2. Diferença entre asma e bronquite
3. Diferença entre asma brônquica e asma cardíaca
