A principal diferença entre Empiema e Enfisema é que a formação de empiema é resultado de uma inflamação piogênica após uma infecção do local afetado, mas o enfisema ocorre devido aos processos inflamatórios crônicos que resultam na destruição do paredes alveolares.
Empiema é uma coleção de pus dentro de uma cavidade corporal. Já o enfisema é o aumento anormal e permanente dos ácinos associado à destruição da parede alveolar sem fibrose significativa.
O que é Empiema?
Um empiema é uma coleção de pus dentro de uma cavidade corporal. Portanto, estes podem se formar em qualquer parte do corpo, mas geralmente são encontrados no espaço pleural na pneumonia ou na vesícula biliar após ataques de colecistite aguda.
Figura 01: Empiema
Uma febre oscilante de alto grau que não responde aos antibióticos é a apresentação usual de um empiema. As radiografias de tórax nas incidências anteroposterior e perfil podem ajudar a identificar a presença de empiema e avaliar sua extensão. Além disso, a toracocentese e a drenagem do líquido são importantes para a prevenção de inflamações piogênicas mais extensas.
O que é enfisema?
Enfisema é o aumento anormal e permanente dos ácinos associado à destruição da parede alveolar sem fibrose significativa.
Tipos de Enfisema
Podemos categorizar o enfisema em quatro grupos com base na distribuição anatômica do enfisema dentro de um ácino.
- Centriacinar – envolve bronquíolos respiratórios, mas poupa as partes distais
- Panacinar – aumento uniforme do ácino, e. resp. bronquíolo, ducto alveolar e alvéolos
- Paraseptal – aumento na parte distal do ácino, mas a parte proximal é normal
- Irregular – envolvimento irregular do ácino.
Os tipos centriacinar e panacinar causam obstrução das vias aéreas clinicamente significativa. Portanto, existe uma forte associação etiológica entre tabagismo e enfisema.
Pacientes com alfa1– deficiência de antitripsina, tem maior chance de desenvolver enfisema. A elastina é um dos principais constituintes das paredes alveolares. A atividade intrínseca da elastase que resulta na degradação da elastina é mantida sob controle pela alfa 1 antitripsina. Em fumantes, há diminuição do nível de alfa 1 antitripsina, bem como aumento da atividade da elastase. Portanto, esse desequilíbrio é mais frequentemente a causa da destruição da parede alveolar.
Figura 02: Enfisema
Morfologia
Os pulmões estão superinflados. Esta característica, do que os outros tipos, é mais apreciável no tipo panacinar em que os pulmões inflados podem cobrir o coração anteriormente.
No tipo centroacinar, as alterações podem ser mais sutis com pequenos espaços císticos dispersos entre o tecido pulmonar normal. Esses espaços dispersos podem parecer enegrecidos devido ao acúmulo de partículas de carbono dentro deles. No tipo Pan acinar os espaços cheios de ar são mais proeminentes e difusos. Em casos graves, pode haver grandes espaços aéreos formando bolhas (enfisema bolhoso).
Macroscopia
A microscopia mostra a destruição das paredes acinares com a formação de espaços maiores. As paredes alveolares restantes são finas e não há fibrose significativa.
Manifestações Clínicas
Os pacientes permanecem assintomáticos até que cerca de 1/3rd do tecido pulmonar funcional seja destruído. Os sintomas são uma mistura de enfisema e bronquite crônica coexistente (DPOC). No entanto, as características típicas são tosse e chiado no peito. Extensa produção de escarro se a bronquite crônica coexistente for proeminente.
Além disso, há um tórax em forma de barril devido à hiperinsuflação dos pulmões e dispneia para compensar a hipoxemia. Esses pacientes geralmente ventilam em excesso e mantêm seus níveis de gases no sangue normais. Existem algumas outras condições com hiperinsuflação dos pulmões sem destruição das paredes acinares em que o termo enfisema é usado vagamente (incorretamente). Exemplos são
- enfisema compensatório
- Enfisema senil
- Sobreinflação obstrutiva
Quais são as semelhanças entre empiema e enfisema?
- Ambas as condições estão associadas aos pulmões.
- As radiografias de tórax são úteis no diagnóstico de ambas as condições.
Qual é a diferença entre empiema e enfisema?
Empiema refere-se à condição em que há uma coleção de pus dentro de uma cavidade corporal, enquanto o enfisema é o aumento anormal e permanente dos ácinos associado à destruição da parede alveolar sem fibrose significativa. Portanto, o empiema geralmente é uma complicação de uma infecção. No entanto, o enfisema é resultado de inflamação crônica persistente. Esta é a principal diferença entre Empiema e Enfisema. Da mesma forma, a febre é uma característica típica do empiema, enquanto a febre não está associada ao enfisema, a menos que haja uma complicação devido a uma infecção sobreposta.
Resumo – Empiema vs Enfisema
Empiema é uma coleção de pus dentro de uma cavidade corporal. O enfisema é o aumento anormal e permanente dos ácinos associado à destruição da parede alveolar sem fibrose significativa. O enfisema é devido à inflamação crônica persistente, enquanto o empiema é devido à inflamação piogênica relativamente aguda. Esta é a principal diferença entre Empiema e Enfisema.
