Diferença chave – Nefrostomia vs Urostomia
Vamos primeiro olhar para o significado do termo 'estoma' antes de analisar a diferença entre Nefrostomia e Urostomia. Um estoma é uma abertura, natural ou criada cirurgicamente, que conecta uma cavidade corporal ao ambiente externo. A nefrostomia é uma abertura criada artificialmente entre o rim e a pele das costas que permite a derivação urinária (fluxo de urina passando a passagem normal pelos ureteres) diretamente da parte superior do sistema urinário (pelve renal). A urostomia é um procedimento um pouco semelhante realizado mais distalmente ao longo do sistema urinário (geralmente da bexiga urinária) para fornecer a derivação urinária. Uma urostomia é criada para derivação urinária em situações em que a drenagem da urina da bexiga e da uretra não é possível, por exemplo. no caso de obstrução. A principal diferença entre nefrostomia e urostomia é que a nefrostomia é criada entre a pelve renal e a pele nas costas, enquanto a urostomia é criada entre a bexiga urinária / ureteres inferiores e a pele no abdome inferior. No entanto, urostomia às vezes geralmente se refere a qualquer conexão entre o trato urinário e o exterior, o que inclui nefrostomia também.
O que é Nefrostomia?
Nefrostomia é uma conexão artificial entre a parte superior do trato urinário e a pele do dorso criada cirurgicamente para facilitar o fluxo de urina na presença de uma obstrução distal ao trato urinário. Geralmente, um buraco é criado sob anestesia usando instrumentos cirúrgicos. Em seguida, o orifício é ampliado usando dilatadores. Isso é feito sob orientação ultrassônica. Em seguida, um cateter pigtail é inserido entre a pelve renal e o exterior. Isso permitirá o fluxo livre de urina passando por uma obstrução distal. A extremidade externa do cateter é geralmente conectada a uma bolsa coletora. Este procedimento é feito no caso de litíase urinária, que causa obstrução completa ou abscesso renal, uma malignidade que causa obstruções ureterais. Este procedimento ajuda a proteger o tecido renal remanescente de mais danos. Isso geralmente é feito como um procedimento de emergência. Uma vez que a obstrução distal é aliviada, a nefrostomia pode ser removida. As complicações comuns do procedimento são a punção renal acidental causando muito sangramento, ruptura da pelve renal e o deslocamento e bloqueio do cateter pigtail. A permeabilidade do cateter pode ser testada por um teste de matriz que é usual no caso de obstruções.
O que é Urostomia?
A urostomia geralmente é criada entre a bexiga urinária ou ureteres inferiores e a pele do abdome inferior. Este procedimento é bem diferente, e os ureteres são abertos diretamente para o exterior ou parte do intestino é usada para criar o estoma. Em seguida, o estoma é coberto com uma bolsa coletora. Às vezes, uma bolsa interna é criada cirurgicamente para coletar urina usando uma parte do intestino quando a bexiga é removida durante a cirurgia, como no carcinoma de bexiga. Este procedimento é feito em situações como infiltração de carcinoma prostático ou de bexiga, lesão uretral. As complicações do procedimento incluem lesão na bexiga e cistite.
Qual é a diferença entre Nefrostomia e Urostomia?
Características da Nefrostomia e Urostomia:
Anatomia:
Nefrostomia: A nefrostomia é criada entre a pelve renal e a pele das costas.
Urostomia: A urostomia é criada entre a bexiga urinária / ureteres inferiores e a pele do abdome inferior.
Cateter usado:
Nefrostomia: O cateter pigtail é usado para drenagem urinária.
Urostomia: A extremidade distal dos ureteres ou parte do intestino é suturada à pele formando o estoma.
Complicações:
Nefrostomia: A nefrostomia pode causar punção renal acidental e sangramento, ruptura da pelve renal e deslocamento e bloqueio do cateter pigtail.
Urostomia: A urostomia pode causar lesões e infecções de órgãos internos, disfunção sexual e complicações relacionadas à pele, como coceira.
Propósito:
Nefrostomia: A nefrostomia é feita para aliviar obstruções do trato urinário superior, como cálculos biliares que causam obstrução completa ou abscesso renal, neoplasias que causam obstruções urinárias.
Urostomia: A urostomia é feita para aliviar obstruções do trato urinário inferior, como carcinoma de próstata ou de bexiga infiltrante, lesão uretral causando obstruções na saída da bexiga.
Imagem cortesia: “N01224 H nefrostomia” por Unknown (Domínio Público) via Commons “Diagrama mostrando como é feita uma urostomia (conduto ileal) CRUK 124” por Cancer Research UK – e-mail original da CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
