Diferença chave – colecistite vs colelitíase
Bile é uma substância produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar. Emulsiona os glóbulos de gordura nos alimentos que ingerimos e aumenta sua solubilidade em água e sua absorção na corrente sanguínea. Quando a bile armazenada na vesícula biliar está anormalmente concentrada, alguns de seus constituintes podem precipitar, formando pedras no interior da vesícula biliar. Na medicina, esta condição é identificada como colelitíase. A colelitíase pode inflamar os tecidos da vesícula biliar. Esse processo inflamatório que ocorre dentro da vesícula biliar é chamado de colecistite. Assim, a principal diferença entre colecistite e colelitíase é que a colecistite é a inflamação da vesícula biliar, enquanto a colelitíase é a formação de cálculos biliares. A colecistite é na verdade uma complicação da colelitíase que não é diagnosticada ou não é tratada adequadamente.
O que é colecistite?
A inflamação da vesícula biliar é conhecida como colecistite. Na maioria das vezes, isso se deve a uma obstrução à saída da bile. Tal obstrução aumenta a pressão dentro da vesícula biliar resultando em sua distensão que compromete o suprimento vascular para os tecidos da vesícula biliar.
Causas
- Cálculos biliares
- Tumores na vesícula biliar ou trato biliar
- Pancreatite
- colangite ascendente
- Trauma
- Infecções na árvore biliar
Características Clínicas
- Dor epigástrica intensa que irradia para o ombro direito ou para as costas na ponta da escápula.
- Náuseas e vômitos
- Ocasionalmente febre
- Inchaço abdominal
- Esteatorréia
- Icterícia
- Prurido
Investigações
- Testes de função hepática
- Hemograma completo
- USS
- TC também é realizada algumas vezes
- RM
Figura 01: Colecistite Crônica Recorrente
Administração
Assim como na pancreatite crônica, o tratamento das crises de vesícula também varia de acordo com a causa subjacente da doença.
Mudanças no estilo de vida, como se livrar da obesidade, podem ser úteis para reduzir o risco de doenças da vesícula biliar.
Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do manejo. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, são administrados medicamentos anti-inflamatórios para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for decorrente de um tumor, deve-se realizar a ressecção cirúrgica da mesma.
Complicações
- Peritonite por perfuração e vazamento de pus
- Obstrução intestinal
- Transformação maligna
O que é colelitíase?
Devido ao aumento da concentração da bile, alguns de seus constituintes podem precipitar dentro da vesícula formando cálculos biliares. Esta condição é clinicamente identificada como colelitíase.
Fatores de risco para colelitíase
- Idade avançada
- Sexo feminino
- Obesidade
- Síndrome Metabólica
- Erros inatos do metabolismo
- Síndromes de hiperlipidemia
- Diferentes doenças gastrointestinais, como a doença de Crohn
Patogênese
Dependendo do constituinte que é precipitado durante a formação dos cálculos biliares, eles são categorizados em 2 categorias principais como cálculos de colesterol e cálculos de pigmento.
Pedras de Colesterol
A formação de cálculos de colesterol se deve às seguintes condições patológicas
- Supersaturação da bile com colesterol
- Hipomotilidade da vesícula biliar
- Nucleação acelerada de cristais de colesterol
- Hipersecreção de muco na vesícula biliar
Pedras de Pigmento
Os cálculos pigmentares podem ser considerados como uma mistura de sais de cálcio insolúveis e bilirrubina não conjugada. Portanto, qualquer condição que aumente a quantidade de bilirrubina não conjugada, como anemia hemolítica crônica, aumenta o risco de obter cálculos pigmentares na vesícula biliar. A infecção do trato biliar por certos patógenos, incluindo E. Coli e Ascaris lumbricoides, também é conhecida por predispor a formação de cálculos biliares pelo mesmo mecanismo.
Figura 02: Formação de Cálculos Biliares
Características Clínicas
Os cálculos biliares podem permanecer assintomáticos por um longo período de tempo.
- A característica clínica mais proeminente desta condição é a cólica biliar. Após uma refeição gordurosa devido ao aumento da pressão no interior da vesícula biliar, o paciente sente uma dor intensa nas regiões epigástrica ou hipocondríaca direita do abdome que ocasionalmente pode irradiar para o ombro ou para as costas.
- As reações inflamatórias subsequentes que ocorrem dentro da vesícula biliar devido à presença de cálculos biliares podem dar origem a outros sintomas inespecíficos, como náuseas, vômitos, perda de peso e apetite e etc.
- Pode haver icterícia que é a coloração amarelada da pele
- Esteatorréia e urina de cor escura são as outras manifestações comuns
Investigações
- USS Abdominal
- ERCP
- Exames de função hepática e outros exames de sangue
Administração
A escolha de tratamentos médicos ou cirúrgicos depende da gravidade dos sintomas.
- Os ácidos biliares orais podem ser administrados para dissolver os cálculos biliares diluindo-os.
- Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque
- Colecistostomia Percutânea
- A remoção cirúrgica da vesícula biliar é chamada de colecistectomia
Complicações
- Perfuração
- Peritonite
- Fístulas
- Colangite
- Pancreatite
- Carcinoma da vesícula biliar
Quais são as semelhanças entre colecistite e colelitíase?
- Ambas as condições estão associadas à vesícula biliar
- A característica proeminente de ambas as doenças é a dor intensa que surge na região epigástrica que às vezes irradia para as costas ou para o ombro.
Qual é a diferença entre colecistite e colelitíase?
Colecistite vs Colelitíase |
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| A inflamação da vesícula biliar é conhecida como colecistite | A formação de cálculos biliares é clinicamente identificada como colelitíase. |
| Causa | |
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A colecistite é causada por, · Cálculos biliares · Tumores na vesícula biliar ou trato biliar · Pancreatite · Colangite ascendente · Trauma · Infecções na árvore biliar |
As causas da colelitíase são, · Anemia hemolítica crônica · Infecção por E.coli, Ascaris lumbricoides e etc. · Disfunção ileal grave ou bypass |
| Características Clínicas | |
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As características clínicas da colecistite são, · Dor epigástrica intensa que irradia para o ombro direito ou para as costas na ponta da escápula. · Náuseas e vômitos · Ocasionalmente febre · Inchaço abdominal · Esteatorréia · Icterícia · Prurido |
Os cálculos biliares podem permanecer assintomáticos por um longo período de tempo. · Após uma refeição gordurosa devido ao aumento da pressão dentro da vesícula biliar, o paciente sente uma dor intensa nas regiões epigástrica ou hipocondríaca direita do abdome que ocasionalmente irradia para o ombro ou para as costas. · As reações inflamatórias subsequentes que ocorrem no interior da vesícula devido à presença de cálculos biliares podem dar origem a outros sintomas inespecíficos, como náuseas, vômitos, perda de peso e apetite e etc. · Pode haver icterícia que é a coloração amarelada da pele · Esteatorréia e urina de cor escura são outras manifestações comuns |
| Diagnóstico | |
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A colecistite é diagnosticada pelos seguintes testes, · Testes de função hepática · Hemograma completo · USS · A tomografia computadorizada também é realizada algumas vezes · RM |
As investigações utilizadas para o diagnóstico de colelitíase são, · USS Abdominal · CPRE · Testes de função hepática e outros exames de sangue |
| Complicações | |
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A colecistite pode ser complicada com as seguintes condições · Peritonite por perfuração e vazamento de pus · Obstrução intestinal . Transformação maligna |
As complicações da colelitíase são, · Perfuração · Peritonite · Fístulas · Colangite · Pancreatite · Carcinoma da vesícula biliar |
| Administração | |
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Mudanças no estilo de vida, como se livrar da obesidade, podem ser úteis para reduzir o risco de doenças da vesícula biliar. Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do manejo. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, são administrados anti-inflamatórios para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for decorrente de um tumor, deve-se realizar a ressecção cirúrgica da mesma. |
A escolha de tratamentos médicos ou cirúrgicos depende da gravidade dos sintomas. · Ácidos biliares orais podem ser administrados para dissolver os cálculos biliares diluindo-os. · Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque · Colecistostomia percutânea · A remoção cirúrgica da vesícula biliar é chamada de colecistectomia |
Resumo – Colecistite vs Colelitíase
Devido ao aumento da concentração da bile, alguns de seus constituintes podem precipitar dentro da vesícula formando cálculos biliares. Esta condição é clinicamente identificada como colelitíase. A colecistite, por outro lado, é a inflamação da vesícula biliar. A colecistite é uma complicação da colelitíase. Esta é a diferença entre colecistite e colelitíase.
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