Diferença chave – AFIB vs VFIB vs SVT
Anormalidades na frequência cardíaca são chamadas de arritmias. As condições que serão discutidas neste artigo são algumas variedades de arritmias cuja patogênese é desencadeada por defeitos no sistema de condução do coração. A fibrilação atrial (AFIB) é uma arritmia comum cuja incidência é alta na população idosa acima de 75 anos. A fibrilação ventricular (VFIB) é a chamada ativação ventricular muito rápida e irregular, sem efeito mecânico. A taquicardia ventricular sustentada (TVS) é tipicamente caracterizada pela presença de uma frequência de pulso extremamente alta que está na faixa de 120-220 batimentos/min. Nas fibrilações, as contrações dos músculos cardíacos são descoordenadas e irregulares e ocorrem em ritmo acelerado. Mas na taquicardia, embora as contrações ocorram em um ritmo rápido, elas são bem coordenadas. Esta é a principal diferença entre AFIB e VFIB e SVT.
O que é AFIB?
A fibrilação atrial é uma arritmia comum cuja incidência é alta na população idosa acima de 75 anos. Adultos jovens são mais propensos a serem afetados pela forma paroxística da doença. As ondas P estão ausentes no ECG e existem complexos QRS irregulares.
Causas
Causas Cardíacas
- Hipertensão
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Doenças das artérias coronárias
- Válvulas cardíacas
- Cardiomiopatias
- Miocardite e pericardite
Causas não cardíacas
- Tirotoxicose
- Feocromocitoma
- Doenças pulmonares agudas ou crônicas
- Distúrbios eletrolíticos
- Doenças vasculares pulmonares
Características Clínicas
- Palpitações
- Dispneia
- Deterioração progressiva da capacidade de exercício
- Pulso irregular
Classificação Clínica
- Primeira fibrilação atrial detectada
- Fibrilação atrial paroxística – a fibrilação para dentro de sete dias após o início
- Fibrilação atrial persistente – requer cardioversão para parar
- Fibrilação atrial permanente – sem cardioversão espontânea ou induzida
Figura 01: AFIB
Administração
- Uso de antiarrítmicos para controle da frequência ventricular
- Cardioversão com ou sem uso de anticoagulantes
Duas estratégias principais estão disponíveis para o tratamento a longo prazo da fibrilação atrial.
A estratégia de controle de frequência usa anticoagulantes orais juntamente com agentes de desaceleração nodais AV para controlar a frequência na qual o coração se contrai. Medicamentos antiarrítmicos juntamente com cardioversão e anticoagulantes orais são utilizados na estratégia de controle do ritmo.
O que é VFIB?
A ativação ventricular muito rápida e irregular, sem efeito mecânico, é chamada de fibrilação ventricular (VFIB). O paciente fica sem pulso e fica inconsciente. A respiração também cessa em alguns casos.
No ECG, complexos bem organizados estão ausentes e as ondas são disformes. As oscilações rápidas também podem ser observadas nesta condição. A fibrilação ventricular geralmente é provocada por batimentos cardíacos ectópicos.
Se a fibrilação ocorrer dentro de dois dias após um infarto agudo do miocárdio, os tratamentos profiláticos não são necessários. Mas se a fibrilação não estiver associada a nenhum infarto do miocárdio, a chance de episódios recorrentes de fibrilação atrial é extremamente alta. A maioria dos pacientes morre por causa de parada cardíaca súbita.
Figura 02: VFIB
Administração
- Desfibrilação elétrica
- Suporte básico e avançado de vida cardíaca
- Transplante de cardioversor-desfibrilador implantável
O que é SVT?
A taquicardia ventricular sustentada (TVS) é tipicamente caracterizada pela presença de uma frequência de pulso extremamente alta que está na faixa de 120-220 batimentos/min.
Características Clínicas
- Tonturas
- Hipotensão
- Síncope
- Parada Cardíaca
- Durante as anormalidades da ausculta cardíaca podem ser observados sons como intensidade variável da primeira bulha cardíaca.
O ECG mostra ritmo ventricular rápido com amplos complexos QRS. Às vezes também é possível observar ondas P.
Figura 03: SVT
Administração
Pode ser necessário tratamento urgente dependendo do estado hemodinâmico do paciente. Em condições como edema pulmonar e hipotensão em que o paciente está hemodinamicamente comprometido, a cardioversão de DC é necessária para estabilizar o paciente. Para pacientes hemodinamicamente estáveis, geralmente são utilizadas as infusões intravenosas de drogas classe I ou amiodarona. Se a terapia médica não alcançar o resultado desejado, a conversão de DC deve ser usada para evitar consequências fatais.
Quais são as semelhanças entre AFIB e VFIB e SVT?
- Em todas as três condições são caracterizadas por anormalidades nos batimentos cardíacos.
- Os defeitos no sistema de condução do coração são o principal motivo dessas doenças.
Qual é a diferença entre AFIB e VFIB e SVT?
AFIB vs VFIB vs SVT |
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| AFIB | A fibrilação atrial (AFIB) é uma arritmia comum cuja incidência é alta na população idosa acima de 75 anos. |
| VFIB | A fibrilação ventricular (VFIB) é uma ativação ventricular muito rápida e irregular, sem efeito mecânico. |
| SVT | A taquicardia ventricular sustentada (TVS) é tipicamente caracterizada pela presença de uma frequência de pulso extremamente alta que está na faixa de 120-220 batimentos/min. |
| Disponibilidade | |
| AFIB | As contrações dos músculos cardíacos são bem coordenadas e ocorrem rapidamente. |
| VFIB | As contrações dos músculos cardíacos são bem coordenadas e ocorrem rapidamente. |
| SVT | As contrações cardíacas são rápidas, irregulares e descoordenadas. |
| Locais | |
| AFIB | Isso ocorre nos átrios. |
| VFIB | Isso ocorre nos ventrículos. |
| SVT | Isso ocorre nos ventrículos. |
| Causas | |
| AFIB | Os fatores etiológicos podem ser categorizados em duas categorias principais. As causas cardíacas incluem hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, doenças das artérias coronárias, doenças valvulares, cardiomiopatias, miocardite e pericardite. As causas não cardíacas incluem tireotoxicose, feocromocitoma, doenças pulmonares agudas ou crônicas, distúrbios eletrolíticos e doenças vasculares pulmonares |
| VFIB | Normalmente, o VFIB está associado a infartos agudos do miocárdio nos ventrículos. Às vezes também pode ser devido a causas idiopáticas. |
| SVT | Na maioria das vezes a TSV é devido a causas idiopáticas. |
| Sintomas e Sinais | |
| AFIB | Palpitações, dispneia, deterioração progressiva da capacidade de exercício e pulso irregular são os sintomas e sinais típicos. |
| VFIB | O paciente fica sem pulso e fica inconsciente. A respiração também cessa em alguns casos. |
| SVT | As características clínicas da TVS são tontura, hipotensão, síncope e parada cardíaca. Durante a ausculta podem ser observadas anormalidades nas bulhas cardíacas como intensidade variável da primeira bulha. |
| ECG | |
| AFIB | As ondas P estão ausentes no ECG e existem complexos QRS irregulares. |
| VFIB | No ECG, complexos bem organizados estão ausentes e as ondas são disformes. As oscilações rápidas também podem ser observadas nesta condição. |
| SVT | O ECG mostra ritmo ventricular rápido com amplos complexos QRS. Às vezes também é possível observar ondas P. |
| Tratamento | |
| AFIB | O tratamento é através do uso de antiarrítmicos para controle da frequência ventricular ou cardioversão com ou sem uso de anticoagulantes. |
| VFIB | O manejo inclui desfibrilação elétrica, suporte básico e avançado de vida cardíaca e transplante de cardioversor-desfibrilador implantável. |
| SVT | Em pacientes hemodinamicamente comprometidos, a cardioversão DC é necessária para estabilizar a frequência cardíaca. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, geralmente são utilizadas as infusões intravenosas de drogas classe I ou amiodarona. Se a terapia médica não alcançar o resultado desejado, a conversão de DC deve ser usada para evitar consequências fatais. |
Resumo – AFIB vs VFIB vs SVT
A fibrilação atrial é uma arritmia comum cuja incidência é alta na população idosa acima de 75 anos. A ativação ventricular muito rápida e irregular, sem efeito mecânico, é chamada de fibrilação ventricular. A TVS ou taquicardia ventricular sustentada é tipicamente caracterizada pela presença de uma frequência de pulso extremamente alta que está na faixa de 120-220 batimentos/min. Nas taquicardias, as contrações são bem coordenadas, mas ocorrem em ritmo acelerado, enquanto nas fibrilações as contrações são rápidas, irregulares e descoordenadas. Esta é a diferença básica entre AFIB e VFIB e SVT.
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