Diferença chave – Vias intrínsecas vs extrínsecas na coagulação do sangue
A coagulação do sangue é um processo importante para parar o sangramento. É um processo complicado que ocorre através de uma série de processos de ativação coletivamente chamados de cascata de coagulação. A cascata de coagulação possui duas vias conhecidas como via intrínseca e via extrínseca. A principal diferença entre as vias intrínsecas e extrínsecas na coagulação do sangue são seus fatores de iniciação. A via intrínseca começa quando há um trauma no sangue ou quando o sangue é exposto a um colágeno. A via extrínseca inicia-se quando há um trauma tecidual vascular ou trauma nos tecidos circundantes.
O que é coagulação do sangue?
Um coágulo de sangue consiste em fibrina, plaquetas e células sanguíneas. A formação de um coágulo de sangue estável é facilitada por uma enzima chamada trombina. A enzima trombina catalisa a polimerização da fibrina insolúvel do fibrinogênio. A trombina é formada a partir da protrombina. A conversão de protrombina em trombina é feita pelo ativador de protrombina ou fator X. O ativador de protrombina é ativado pelas duas vias de coagulação sanguínea: vias intrínsecas e extrínsecas. As vias intrínsecas e extrínsecas na coagulação do sangue iniciam e progridem para a ativação do ativador de protrombina quando há uma lesão no vaso sanguíneo. Como mencionado acima, a diferença entre as vias intrínsecas e extrínsecas na coagulação do sangue são seus fatores de iniciação.
Figura 01: Cascata de Coagulação
A figura acima ajudará você a entender o processo de coagulação do sangue e os dois caminhos mais claramente. A ativação dos produtos químicos da cascata de coagulação é essencial para a formação do ativador de protrombina. A coagulação do sangue geralmente é resultado de vias intrínsecas e extrínsecas.
O que é Via Intrínseca na Coagulação do Sangue?
A via intrínseca é um tipo de via de coagulação do sangue que é ativada por um trauma no sangue ou quando o sangue é exposto a um colágeno subendotelial. Os componentes necessários para a via intrínseca estão inteiramente contidos no sangue ou na vasculatura. Por isso, esse processo é chamado de 'caminho intrínseco'.
A via intrínseca inicia-se com o trauma sanguíneo e envolve os fatores XII, XI, IX e VIII. Quando o fator XII entra em contato com o colágeno exposto, ele ativa e catalisa a ativação do fator XI. O fator XI ativado então ativa o fator IX. O fator IX ativado, por sua vez, ativa o fator VIII. Os fatores IX, VIII ativados e os fosfolipídios plaquetários ativam coletivamente o fator X ou o ativador da protrombina. A via intrínseca entra em uma via comum de coagulação sanguínea após ativar o ativador de protrombina. Quando ativador de protrombina é ativado, facilita a conversão de protrombina em trombina. A trombina catalisa a polimerização do fibrinogênio em fibrina, que é o componente básico do coágulo sanguíneo. A via intrínseca da coagulação do sangue é um processo lento que se completa em alguns minutos. Mas é um processo importante nos organismos.
Figura 02: Vias Intrínsecas e Extrínsecas da Coagulação do Sangue
O que é Via Extrínseca na Coagulação do Sangue?
A via extrínseca é outra forma de coagulação do sangue. Este sistema é ativado por trauma de tecido vascular ou trauma de tecido extravascular circundante. Esses fatores externos liberam um complexo de vários fatores que são coletivamente conhecidos como fator tecidual ou tromboplastina tecidual ou fator III. O fator tecidual é uma proteína encontrada em muitos tecidos do corpo, incluindo cérebro, pulmões e placenta. O fator tecidual é o principal componente que ativa a via extrínseca da coagulação do sangue. Em condições normais, o sangue não entra em contato ou é exposto a esses fatores teciduais. Mas quando há uma lesão, o fator tecidual se expõe ao sangue e ativa o fator VII em fator VIIa. O fator Vila ativa o fator IX em IXa. O fator IXa ativa o fator X em fator Xa. O fator Xa é o ativador da protrombina que é responsável pela conversão da protrombina em trombina. Uma vez que o ativador de protrombina é formado, a via comum começa e a coagulação sanguínea prossegue. A via extrínseca é mais rápida que a via intrínseca. Em cerca de 15 segundos, completa a coagulação do sangue.
Figura 03: Via Extrínseca da Coagulação Sanguínea
Quais são as semelhanças entre as vias intrínsecas e extrínsecas na coagulação do sangue?
- As vias intrínsecas e extrínsecas são dois processos de coagulação do sangue.
- Ambas as vias prosseguem para a formação do ativador de protrombina ou do fator X.
- Ambos os caminhos terminam em um caminho comum.
Qual é a diferença entre vias intrínsecas e extrínsecas na coagulação do sangue?
Vias intrínsecas vs extrínsecas na coagulação do sangue |
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| A via intrínseca é um tipo de via de coagulação do sangue que é ativada quando há um trauma sanguíneo. | A via extrínseca é um tipo de via de coagulação do sangue que é ativada quando a parede vascular traumatizada ou os tecidos extravasculares entram em contato com o sangue. |
| Eficiência | |
| O Caminho Intrínseco é lento. | Caminho Extrínseco é explosivo. |
| Duração | |
| A via intrínseca leva cerca de 1 a 6 minutos para formar um coágulo. | A via extrínseca leva cerca de 15 segundos após a liberação do fator tecidual. |
| Iniciação | |
| A via intrínseca começa com trauma nas células sanguíneas ou exposição do sangue ao colágeno. | A via extrínseca começa com trauma tecidual ou ativação do fator tecidual. |
| Ativação dos Fatores Iniciais | |
| Quando o sangue é exposto ao colágeno, ele ativa o fator XII. | Quando o fator tecidual é ativado, ativa o fator VII. |
| Origem dos Fatores | |
| A via intrínseca precisa que os fatores estejam presentes no próprio sangue. | A via extrínseca precisa de fatores externos ao sangue. |
Resumo – Vias intrínsecas vs extrínsecas na coagulação do sangue
A coagulação do sangue refere-se ao processo de formação de um coágulo para parar o sangramento. Um coágulo de sangue é formado principalmente de fibrina e plaquetas. A formação de fibrina é catalisada pela enzima chamada trombina. A formação de trombina é facilitada pelo ativador de protrombina feito a partir de duas vias denominadas vias intrínsecas e extrínsecas. Ambas as vias intrínsecas e extrínsecas ativam o ativador de protrombina para catalisar a conversão de protrombina em trombina. A diferença entre as vias intrínsecas e extrínsecas na coagulação sanguínea depende de seus fatores de iniciação; a via extrínseca é iniciada após a liberação de um fator tecidual para o sangue devido a um trauma na parede vascular ou nos tecidos circundantes, enquanto a via intrínseca é iniciada quando o colágeno entra em contato com o sangue devido a um trauma sanguíneo.
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Imagem cortesia:
1. “Caminho clássico da coagulação do sangue” Por Dr Graham Beards – Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Coagulação in vivo” Por Dr Graham Beards – Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
