Laparotomia vs Laparoscopia
Laparoscopia e laparotomia são duas abordagens para a cirurgia abdominal. A laparotomia é a mais antiga das duas e a laparoscopia é um desenvolvimento muito recente. Ambas as condições têm suas vantagens e desvantagens. É decisão do cirurgião escolher entre as duas abordagens. Este artigo discutirá as duas abordagens em detalhes, destacando suas vantagens e desvantagens e as diferenças entre elas.
Laparotomia
Laparotomia é a abertura da cavidade abdominal para chegar ao órgão que necessita do procedimento cirúrgico. A laparotomia é feita principalmente sob anestesia geral, exceto em circunstâncias especiais, como a cesariana. Existem locais específicos para entrada cirúrgica quando se trata de laparotomia. O apêndice, que está localizado no canto inferior direito do abdome, precisa de uma pequena incisão chamada incisão de grade de ferro colocada a meio caminho entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior. A colecistectomia precisa de uma incisão no canto superior direito do abdome. Uma cirurgia intestinal importante pode precisar de uma incisão na linha média.
É muito importante notar que as estruturas cortadas pela incisão diferem muito devido à anatomia da parede abdominal. Técnicas especiais são usadas para minimizar a perda de sangue, minimizar a lesão tecidual e melhorar a recuperação. A incisão cirúrgica inicial é feita ao longo de uma das dobras da pele porque as incisões feitas paralelamente às dobras da pele suportam menos tensão e cicatrizam mais rapidamente. Os músculos nunca são cortados, mas separados. Há muito debate sobre se o peritônio deve ser fechado ao fechar o abdome. No entanto, a regra geral é que é mais seguro fechar o peritônio porque reduz o risco de formação de aderências pós-operatórias. Como a laparotomia expõe o conteúdo intra-abdominal, há maior chance de infecção e desidratação. Portanto, a cobertura antibiótica é essencial e o gerenciamento de fluidos deve levar em consideração a perda extra de água.
Laparoscopia
Laparoscopia é um método moderno de cirurgia minimamente invasiva. A laparoscopia precisa de equipamentos especiais e um dispositivo de exibição de alta resolução para visualizar o conteúdo intra-abdominal durante a cirurgia. A laparoscopia também é feita quase sempre sob anestesia geral. Casos especiais, como histerectomia vaginal assistida por laparoscopia, podem ser feitos sob raquianestesia. No início da cirurgia, a incisão inicial é no umbigo. Esta é a porta de entrada para a agulha verus. O abdômen é bombeado com dióxido de carbono. Como a diatermia é uma possibilidade durante a cirurgia, o oxigênio nunca é usado para inflar o abdômen para evitar o risco óbvio de ignição. Depois que o abdômen é inflado, a câmera entra pela agulha verus. Duas ou três portas adicionais são cortadas em cada lado da incisão inicial. Todo o procedimento cirúrgico é feito com instrumentos longos, e uma TV mostra o que está sendo feito. Após a cirurgia, o gás e os instrumentos são retirados, bastando um simples fechamento. A cirurgia laparoscópica demora um pouco se for inexperiente.
Existem limitações para a laparoscopia. Não pode ser usado para remover útero grande, cistos grandes e malignidades com disseminação extensa. A laparoscopia pode falhar na presença de aderências extensas.
Qual é a diferença entre Laparoscopia e Laparotomia?
• A laparoscopia é um procedimento moderno, enquanto a laparotomia não é.
• A laparoscopia precisa de câmeras especiais e dispositivos de exibição, enquanto a maioria das laparotomias não.
• A laparoscopia precisa de uma pequena porta de entrada enquanto a laparotomia abre o abdômen.
• A laparoscopia precisa de insuflação com um gás para obter um bom campo de visão, enquanto a laparotomia oferece uma boa exposição após a entrada inicial.
• A laparoscopia pode não ser bem-sucedida com grandes massas e cânceres intra-abdominais, enquanto a laparotomia é a medida alternativa em caso de falha.
• O tempo de recuperação após a laparoscopia é menor do que após a laparotomia.
• A dor pós-operatória é menor na laparoscopia.
Leia mais:
1. Diferença entre endoscopia e gastroscopia
