Mononucleose vs Strep Throat
A dor de garganta é uma apresentação comum na prática clínica. A dor de garganta leve geralmente é causada por infecções virais, como no resfriado comum, mas se for grave, deve-se considerar a mononucleose ou infecção estreptocócica como diagnóstico diferencial. Este artigo aponta as diferenças entre essas duas condições, o que seria útil para fazer o diagnóstico.
Mononucleose
É uma infecção viral comumente vista em adultos jovens. A doença é causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), que é transmitido por gotículas respiratórias ou contato com saliva infectada. O período de incubação pode variar de 4 a 5 semanas. A doença não é altamente contagiosa, de modo que o isolamento não é necessário.
Clinicamente o paciente apresenta dor de garganta associada a febre, anorexia, mal-estar, linfadenopatia especialmente cervical posterior, petéquias palatinas, esplenomagelia e evidências clínicas ou bioquímicas de hepatite. O uso desnecessário de antibióticos, como a penicilina, pode causar erupções cutâneas graves.
Paciente deve ser investigado com esfregaço de sangue, que mostra linfócitos atípicos com linfocitose. Outros testes incluem o teste monospot ou Paul-Bunnell e os estudos imunológicos.
Esta é uma condição autolimitada, que se resolve em 2 semanas. Portanto, a gestão é amplamente sintomática. Gargarejos de aspirina podem ser administrados para aliviar a dor de garganta. Prednisolon é administrado em caso de edema faríngeo grave. Os antibióticos devem ser evitados porque geralmente induzem uma erupção maculopapular.
As complicações desta doença são raras, mas podem desenvolver depressão, mal-estar, trombocitopenia, ruptura e hemorragia esplênica, obstrução das vias aéreas superiores, infecções secundárias, pneumonite, linfoma e anemia hemolítica autoimune.
Na maioria dos pacientes, a condição se resolve completamente; apenas 10% podem ter síndrome de recaída crônica.
Garganta Infecciosa
É uma infecção bacteriana causada por estreptococos do grupo A, que é comumente observada em crianças e adolescentes. A doença é transmitida por contato direto com uma pessoa infectada; assim, a aglomeração torna-se um grande fator de risco.
Clinicamente o paciente pode apresentar dor de garganta com febre associada, linfadenopatia e outros sintomas constitucionais. Amigdalite é uma característica. As amígdalas podem estar aumentadas e manchas vermelhas e brancas podem ser vistas na superfície.
Cultura de garganta com sensibilidade é o padrão ouro no diagnóstico da faringite estreptocócica. As complicações da doença incluem febre reumática, abscesso retrofaríngeo e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
O manejo da doença envolve antibióticos onde o paciente se sente melhor em 1-2 dias.
Qual é a diferença entre mononucleose e garganta inflamada?
• A mononucleose é uma infecção viral, enquanto a faringite estreptocócica é uma infecção bacteriana.
• Na mononucleose, o paciente desenvolve dor de garganta grave que pode estar associada a linfadenopatia, petéquias palatinas, esplenomegalia e hepatite leve, enquanto a dor de garganta em estreptococos geralmente está associada a amigdalite.
• A cultura de garganta é o padrão-ouro no diagnóstico de infecção estreptocócica, enquanto a linfocitose com linfócitos atípicos e teste monospot positivo pode sugerir mononucleose.
• A mononucleose é uma condição autolimitada em que os antibióticos devem ser evitados, mas a garganta inflamada deve ser tratada com antibióticos.
• As complicações da mononucleose são raras, mas, na faringite estreptocócica, podem desenvolver febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
