Key Difference – Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada
A incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender às demandas metabólicas dos tecidos periféricos é conhecida como insuficiência cardíaca. Quando há redução do débito cardíaco na fase inicial da insuficiência cardíaca, desencadeia-se diversas alterações estruturais e funcionais nos tecidos cardíacos como medida de restabelecimento do débito cardíaco. Isso é conhecido como insuficiência cardíaca compensada. Em um ponto, essas mudanças adaptativas não conseguem manter o débito cardíaco desejado, dando origem à insuficiência cardíaca descompensada. O paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático na insuficiência cardíaca compensada e torna-se sintomático na insuficiência cardíaca descompensada. Esta é a principal diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada.
O que é Insuficiência Cardíaca?
A incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender às demandas metabólicas dos tecidos periféricos é conhecida como insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca pode ser categorizada em duas categorias como insuficiência cardíaca direita e insuficiência cardíaca esquerda, dependendo do lado do ventrículo cuja capacidade de bombeamento é prejudicada.
Quando o coração não bombeia sangue adequadamente para os tecidos do corpo devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como insuficiência cardíaca direita.
Na maioria das vezes, a insuficiência cardíaca do lado direito ocorre secundária à insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Quando o lado esquerdo do coração, precisamente o ventrículo esquerdo, não consegue bombear sangue adequadamente para a aorta, o sangue é coletado dentro das câmaras cardíacas esquerdas. Como resultado, a pressão dentro dessas câmaras aumenta, prejudicando a drenagem do sangue para o átrio esquerdo dos pulmões através das veias pulmonares. Consequentemente, a pressão dentro da vasculatura pulmonar é aumentada. Assim, o ventrículo direito se contrai mais vigorosamente contra uma pressão resistiva mais alta para bombear sangue para os pulmões. Com a prevalência a longo prazo dessa condição, os músculos cardíacos das câmaras direitas começam a se desgastar, resultando em insuficiência cardíaca do lado direito.
Embora não seja observada com frequência, a insuficiência cardíaca direita também pode ser causada por diferentes patologias pulmonares intrínsecas, como bronquiectasias, DPOC e tromboembolismo pulmonar.
Efeitos
- Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos – em estágios mais avançados, o paciente também pode apresentar ascite e derrame pleural
- Organomegalia congestiva, como hepatomegalia
A incapacidade do coração de bombear sangue para atender adequadamente a demanda metabólica do corpo é chamada de insuficiência cardíaca. A condição causada pela falha devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas é conhecida como insuficiência cardíaca esquerda.
Causas
- Doenças isquêmicas do coração
- Hipertensão
- Doenças da válvula aórtica e mitral
- Outras doenças do miocárdio, como miocardite
Insuficiência cardíaca do lado esquerdo é acompanhada por certas alterações morfológicas no coração. O ventrículo esquerdo sofre hipertrofia compensatória, e tanto o ventrículo esquerdo quanto o átrio são dilatados devido à transmissão do aumento da pressão. O átrio esquerdo dilatado é particularmente suscetível à fibrilação atrial. Um átrio fibrilante tem maior risco de ter trombos formados dentro dele.
Efeitos
- A redução do suprimento sanguíneo para o cérebro pode resultar em encefalopatia hipóxica nos casos mais avançados
- Edema pulmonar causado pelo acúmulo secundário de sangue dentro dos pulmões
- Insuficiência cardíaca esquerda de longa data também pode causar insuficiência cardíaca direita.
Características clínicas da insuficiência cardíaca
A maioria das características clínicas da insuficiência cardíaca esquerda e direita são semelhantes entre si. Como explicado anteriormente, a insuficiência cardíaca esquerda é mais frequentemente a causa da insuficiência cardíaca direita. Portanto, a presença simultânea de ambas as condições fornece um quadro clínico com muitos sintomas e sinais compartilhados. Os sintomas frequentemente vistos que dão aos médicos uma pista sobre a doença são:
- Dispneia de esforço
- Ortopnéia
- Dispneia paroxística noturna
- Fadiga e desmaio
- Tosse
- Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos – Em pacientes acamados, o edema será visto nas regiões sacrais. Isso é mais pronunciado na insuficiência cardíaca direita devido à diminuição do retorno venoso que leva ao acúmulo de sangue nas regiões dependentes do corpo.
- Organomegalia
Isso também se deve à congestão venosa. Consequentemente, as características da organomegalia são vistas na insuficiência cardíaca direita ou quando a insuficiência cardíaca direita está presente junto com a insuficiência cardíaca esquerda. O aumento do fígado (hepatomegalia) está associado à distensão anormal do estômago, ao aparecimento de veias ao redor do umbigo (caput medusae) e à insuficiência das funções hepáticas.
Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca
Insuficiência cardíaca é confirmada pelas seguintes investigações.
- Raio X de tórax
- Exames de sangue – incluindo hemograma completo, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas na insuficiência cardíaca aguda e BNP
- Ecocardiograma
- Eletrocardiograma
- Ecocardiografia de estresse
- RM Cardíaca (RMC)
- Biópsia cardíaca – realizada apenas quando há suspeita de miopatia cardíaca
- Teste de esforço cardiopulmonar
Tratamento da Insuficiência Cardíaca
As modificações do estilo de vida desempenham um papel fundamental na prevenção da deterioração dos músculos cardíacos, reduzindo o risco de complicações como arritmias cardíacas. Após o diagnóstico de insuficiência cardíaca, todos os pacientes são aconselhados a minimizar o consumo de álcool e a controlar o peso corporal. Dieta com baixo teor de sódio e baixo teor de sal são ideais para um paciente cardíaco. O repouso na cama geralmente é recomendado, pois minimiza o estresse nos músculos cardíacos
– Os medicamentos administrados no tratamento da insuficiência cardíaca incluem
- Diuréticos
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina
- Antagonistas do receptor da angiotensina II
- Bloqueadores beta
- antagonistas da aldosterona
- Vasodilatadores
- Glicosídeos cardíacos
– As intervenções não farmacológicas utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca são
- Revascularização
- Uso de marcapasso biventricular ou cardioversor desfibrilador implantável
- Transplante cardíaco
O que é Insuficiência Cardíaca Compensada?
Quando há diminuição da capacidade de bombeamento do coração, certas mudanças adaptativas acontecem para compensar a f alta de suprimento sanguíneo para as periferias. Essas alterações incluem hipertrofia ventricular esquerda, desenvolvimento de circulação colateral nas cardiopatias isquêmicas e etc. Há um aumento na taxa de batimentos cardíacos também. Como resultado, a capacidade funcional cardíaca é restaurada. Assim, a maioria das manifestações clínicas é mascarada e o paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático. Essa fase da insuficiência cardíaca em que há diminuição da capacidade de bombeamento do coração sem que o paciente se torne sintomático é conhecida como insuficiência cardíaca compensada.
O que é Insuficiência Cardíaca Descompensada?
As mudanças estruturais e funcionais adaptativas que ocorrem no coração durante o estágio compensado iniciam um ciclo vicioso de eventos que pioram o estado funcional cardíaco. Quando há hipertrofia ventricular esquerda com aumento da massa muscular, a circulação coronária já comprometida tem dificuldade em suprir adequadamente o volume muscular aumentado. Portanto, o dano isquêmico ao miocárdio é agravado. Ao mesmo tempo, o aumento da frequência cardíaca diminui o volume sistólico porque não há tempo suficiente para o ventrículo ficar cheio. Consequentemente, o débito cardíaco diminui dando origem às manifestações clínicas que foram discutidas acima. Esta fase se a insuficiência cardíaca é conhecida como insuficiência cardíaca descompensada.
Quais são as semelhanças entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada?
- Em ambas as condições, há uma redução subjacente no débito cardíaco.
- As investigações utilizadas para a identificação dos dois tipos de insuficiência cardíaca são as mesmas
Qual é a diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada?
Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada |
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| Insuficiência cardíaca compensada é o estágio inicial da insuficiência cardíaca onde diferentes alterações estruturais e funcionais no coração compensam a redução do débito cardíaco. | Insuficiência cardíaca descompensada é o estágio final da insuficiência cardíaca durante o qual as alterações estruturais e funcionais ocorridas no estágio inicial não são mais capazes de compensar a redução do débito cardíaco. |
| Sintomas | |
| O paciente é assintomático ou minimamente sintomático com sintomas menores, como dispneia grau I e edema leve no tornozelo. |
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| Administração | |
| Prioridade é dada às modificações do estilo de vida, como cessação do tabagismo, redução do consumo de álcool, evitar o estresse e exercícios regulares no manejo da insuficiência cardíaca compensada. | Prioridade é dada às intervenções farmacológicas juntamente com os procedimentos terapêuticos radiológicos e cirúrgicos no manejo da insuficiência cardíaca compensada. |
Resumo – Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada
As alterações adaptativas nos tecidos cardíacos mantêm um débito cardíaco ideal, embora os danos ao miocárdio na insuficiência cardíaca sejam conhecidos como insuficiência cardíaca compensada. A falha dessas mudanças adaptativas em manter o débito cardíaco no mesmo nível ideal com a progressão da doença é conhecida como insuficiência cardíaca descompensada. Na insuficiência cardíaca compensada, o paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático, enquanto na insuficiência cardíaca descompensada o paciente torna-se gravemente sintomático. Esta é a principal diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada.
