Diferença chave - Cardiomiopatia vs Insuficiência Cardíaca Congestiva
Insuficiência cardíaca congestiva e cardiomiopatias são duas condições extremamente comuns que são responsáveis por milhões de casos de mortalidade e morbidade em todo o mundo. As cardiomiopatias são um grupo heterogêneo de doenças do miocárdio associadas a disfunções mecânicas e/ou elétricas que tipicamente exibem hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada. Eles são causados por uma variedade de fatores que frequentemente são genéticos. Eles estão confinados ao coração ou fazem parte de distúrbios multissistêmicos generalizados, muitas vezes levando à morte cardiovascular ou à instabilidade progressiva relacionada à insuficiência cardíaca. A incapacidade do coração de bombear sangue a uma taxa adequada para atender às demandas metabólicas do corpo é chamada de insuficiência cardíaca congestiva. A principal diferença entre cardiomiopatia e insuficiência cardíaca congestiva é que a insuficiência cardíaca congestiva é, na verdade, uma manifestação das cardiomiopatias cujas alterações patológicas interrompem o funcionamento normal do coração.
O que é Cardiomiopatia?
As cardiomiopatias são um grupo heterogêneo de doenças do miocárdio associadas a disfunções mecânicas e/ou elétricas que geralmente apresentam hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada. Eles ocorrem devido a uma variedade de causas, geralmente devido à genética. Eles estão confinados ao coração ou fazem parte de distúrbios multissistêmicos generalizados, muitas vezes levando à morte cardiovascular ou instabilidade relacionada à insuficiência cardíaca progressiva.
Tipos de Cardiomiopatia
Existem três tipos principais de cardiomiopatias:
Cardiomiopatia Dilatada
Esse tipo de cardiomiopatia é caracterizada por dilatação cardíaca progressiva e disfunção contrátil (sistólica), geralmente com hipertrofia concomitante.
Causas
- Mutações genéticas
- Miocardite
- Álcool
- Nascimento
- Sobrecarga de ferro
- Estresse suprafisiológico
Morfologia
O coração está dilatado, flácido e pesado. A presença de trombos murais é comumente observada. Os achados histológicos são inespecíficos.
Características Clínicas
Os pacientes geralmente sofrem de dispneia, fadiga fácil e baixa capacidade de esforço
Cardiomiopatia Hipertrófica
Esta é uma doença genética caracterizada por hipertrofia miocárdica, miocárdio ventricular esquerdo pouco complacente, que leva a enchimento diastólico anormal e obstrução intermitente da saída ventricular.
Morfologia
- Hipertrofia miocárdica maciça
- Espessamento desproporcional do septo interventricular em relação à parede livre. Isso é chamado de hipertrofia septal assimétrica.
- Hipertrofia maciça de miócitos, arranjo irregular de miócitos e elementos contráteis nos sarcômeros e fibrose intersticial são as características microscópicas únicas.
Características Clínicas
- O volume sistólico é reduzido devido ao comprometimento do enchimento diastólico.
- fibrilação atrial
- Trombos murais
Figura 01: Principais tipos de cardiomiopatia
Cardiomiopatia Restritiva
Este é o tipo menos comum de cardiomiopatia e é caracterizado por uma diminuição primária da complacência ventricular, resultando em enchimento ventricular prejudicado durante a diástole.
Causas
- Fibrose por radiação
- Sarcoidose
- Amiloidose
- Tumores metastáticos
O que é Insuficiência Cardíaca Congestiva?
Insuficiência cardíaca congestiva é a incapacidade do coração de bombear sangue a uma taxa adequada para atender às demandas metabólicas do corpo.
Com a progressiva deterioração das funções cardíacas, vários mecanismos compensatórios são desencadeados para compensar a f alta de capacidade de bombeamento do coração. Esses mecanismos são
- Mecanismo Frank-starling
- Adaptações miocárdicas como hipertrofia
- Ativação de mecanismos neuro-hormonais como a via renina-angiotensina aldosterona.
No estágio final da doença, esses mecanismos compensatórios também são sobrecarregados, colocando os pacientes em uma condição de risco de vida.
Patofisiologia
Sobrecarga de pressão Sobrecarga de volume
↓ ↓
A carga de trabalho do coração aumenta
↓
O estresse no miocárdio do ventrículo esquerdo aumenta
↓
Ativação de genes e síntese de proteínas
↓
Peso e tamanho do coração aumentam
↓
Suprimento sanguíneo coronariano torna-se inadequado
↓
Isquemia dos músculos cardíacos
↓
Morte isquêmica dos músculos cardíacos
↓
Insuficiência cardíaca
Figura 02: Sinais e Sintomas de Insuficiência Cardíaca
Insuficiência Cardíaca do Lado Esquerdo
Quando ocorre uma insuficiência cardíaca devido ao funcionamento ineficiente do ventrículo esquerdo, é conhecida como insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Nesta situação, o ventrículo esquerdo não consegue gerar força suficiente para distribuir o sangue por todo o corpo. Consequentemente, o sangue se acumula nas câmaras do lado esquerdo do coração, eventualmente levando a edema pulmonar e hipertensão pulmonar.
Causas
- Doenças isquêmicas do coração
- Hipertensão
- Doenças valvares aórtica e mitral
- Doenças Primárias do Miocárdio
Morfologia
Coração – as alterações morfológicas do coração dependem da gravidade da condição. A hipertrofia ventricular esquerda é tipicamente vista junto com outras alterações, como infartos do miocárdio. Áreas de fibrose podem ser observadas ao microscópio de luz.
Pulmões – devido à congestão da circulação pulmonar, os pulmões ficam pesados, úmidos e edematosos.
Características Clínicas
- Tosse
- Dispneia
- Ortopnéia
- Dispneia paroxística noturna
- Se a perfusão renal estiver gravemente comprometida pode haver danos isquêmicos ao parênquima renal e pode dar origem a azotemia.
- A f alta de suprimento sanguíneo para o cérebro pode resultar em encefalopatia isquêmica.
Insuficiência Cardíaca do Lado Direito
A causa mais frequente de insuficiência cardíaca direita é a insuficiência cardíaca esquerda. Se a insuficiência cardíaca do lado direito ocorrer como resultado de qualquer patologia nos pulmões, ela é chamada de cor pulmonale.
Lado esquerdo – insuficiência cardíaca
↓
Sangue se acumula no ventrículo esquerdo e átrio esquerdo
↓
Estase do sangue na circulação pulmonar
↓
Edema pulmonar e hipertensão pulmonar
↓
Aumento da carga de trabalho do ventrículo esquerdo
↓
Alterações morfológicas como hipertrofia ventricular
↓
Danos isquêmicos devido ao suprimento sanguíneo coronariano inadequado
↓
Insuficiência cardíaca do lado direito
Mudanças Morfológicas
Coração – principal alteração no coração é a hipertrofia do ventrículo direito
Fígado e Sistema Portal
Por causa da congestão dos vasos porta, ocorre hipertensão portal, resultando no aumento do fígado que é conhecido como hepatomegalia portal.
Derrame pleural, derrame pericárdico e derrame peritoneal também podem ser observados.
Qual é a diferença entre cardiomiopatia e insuficiência cardíaca congestiva?
Cardiomiopatia vs Insuficiência Cardíaca Congestiva |
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| As cardiomiopatias são um grupo heterogêneo de doenças do miocárdio associadas a disfunções mecânicas e/ou elétricas que geralmente apresentam hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada e são decorrentes de uma variedade de causas que frequentemente são genéticas. | A incapacidade do coração de bombear sangue a uma taxa adequada para atender às demandas metabólicas do corpo é chamada de insuficiência cardíaca congestiva. |
| Relacionamento | |
| As cardiomiopatias são um grupo de doenças que originam insuficiência cardíaca congestiva. | Insuficiência cardíaca congestiva é uma manifestação de condições patológicas que afetam o coração. |
Resumo
A incidência das doenças cardiomiopatia e insuficiência cardíaca congestiva aumentou dramaticamente nas últimas décadas. Estilo de vida sedentário, consumo de álcool, dieta pouco saudável e estresse são considerados os principais fatores que contribuem para isso. Fazer exercícios regularmente e prestar mais atenção à sua saúde é, portanto, extremamente importante se você não deseja ter uma morte súbita.
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