Diferença chave – Insuficiência cardíaca do lado direito vs. do lado esquerdo
As doenças cardíacas estão no topo da lista de doenças mortais nas últimas 2-3 décadas, graças ao estilo de vida estressante e insalubre ao qual nos acostumamos. A insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender a demanda do corpo. Quando essa incapacidade se deve ao comprometimento da capacidade funcional das câmaras cardíacas direitas, denominamos insuficiência cardíaca direita. Por outro lado, se a insuficiência cardíaca é devido à incompetência das câmaras cardíacas esquerdas, isso é chamado de insuficiência cardíaca esquerda. Esta é a diferença entre insuficiência cardíaca do lado direito e do lado esquerdo.
O que é Insuficiência Cardíaca do Lado Direito?
Quando o coração não bombeia sangue adequadamente para os tecidos do corpo devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como insuficiência cardíaca direita.
A insuficiência cardíaca direita ocorre secundária à insuficiência cardíaca esquerda na maioria das ocasiões. Quando o lado esquerdo do coração, especificamente o ventrículo esquerdo, não consegue bombear sangue suficientemente para a aorta, o sangue começa a se acumular dentro das câmaras cardíacas esquerdas. Consequentemente, a pressão dentro dessas câmaras aumenta. Isso prejudica a drenagem do sangue para o átrio esquerdo dos pulmões através das veias pulmonares. Como resultado, a pressão dentro da vasculatura pulmonar também aumenta. Portanto, o ventrículo direito precisa se contrair mais vigorosamente contra uma pressão resistiva mais alta para bombear sangue para os pulmões. Com a prevalência a longo prazo desta condição, os músculos cardíacos das câmaras direitas começam a se desgastar, resultando em insuficiência cardíaca do lado direito.
Figura 01: Coração
Embora não seja observada com frequência, a insuficiência cardíaca direita também pode ser causada por diferentes patologias pulmonares intrínsecas, como DPOC, bronquiectasias e tromboembolismo pulmonar.
Efeitos
- Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos. Nos estágios mais avançados, o paciente também pode apresentar ascite e derrame pleural.
- Organomegalia congestiva, como hepatomegalia.
O que é Insuficiência Cardíaca do Lado Esquerdo?
A incapacidade do coração de bombear sangue para atender adequadamente a demanda metabólica do corpo é chamada de insuficiência cardíaca. Quando esta falha é devido à falha na capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas, isso é conhecido como insuficiência cardíaca esquerda.
Causas
- Doenças isquêmicas do coração
- Hipertensão
- Doenças da válvula aórtica e mitral
- Outras doenças do miocárdio, como miocardite
Insuficiência cardíaca do lado esquerdo é acompanhada por certas alterações morfológicas no coração. O ventrículo esquerdo sofre hipertrofia compensatória, e tanto o ventrículo esquerdo quanto o átrio são dilatados devido à transmissão do aumento da pressão. O átrio esquerdo dilatado é particularmente suscetível a ter fibrilação atrial. Um átrio fibrilante tem maior risco de ter trombos formados dentro dele.
Efeitos
- Nos casos mais avançados, a redução do suprimento sanguíneo para o cérebro pode resultar em encefalopatia hipóxica
- Edema pulmonar devido ao acúmulo secundário de sangue dentro dos pulmões.
- Como mencionado anteriormente, insuficiência cardíaca esquerda de longa data também pode causar insuficiência cardíaca direita.
Características clínicas da insuficiência cardíaca
A maioria das características clínicas da insuficiência cardíaca esquerda e direita são semelhantes entre si. Como explicado anteriormente, a insuficiência cardíaca esquerda é mais frequentemente a causa da insuficiência cardíaca direita. Assim, a presença concomitante de ambas as condições dá um quadro clínico com muitos sintomas e sinais compartilhados. Os sintomas frequentemente vistos que dão aos médicos uma pista sobre a doença são:
- Dispneia de esforço
- Ortopnéia
- Dispneia paroxística noturna
- Fadiga e desmaio
- Tosse
- Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos. Em pacientes acamados, o edema será visto nas regiões sacrais. Isso é mais pronunciado na insuficiência cardíaca do lado direito devido à diminuição do retorno venoso que leva ao acúmulo de sangue nas regiões dependentes do corpo.
- Organomegalia
Figura 02: Principais Sinais e Sintomas de Insuficiência Cardíaca
Isso também se deve à congestão venosa. Consequentemente, as características da organomegalia são vistas na insuficiência cardíaca direita ou quando a insuficiência cardíaca direita está presente junto com a insuficiência cardíaca esquerda. O aumento do fígado (hepatomegalia) está associado à distensão anormal do estômago, ao aparecimento de veias ao redor do umbigo (caput medusae) e à insuficiência das funções hepáticas.
Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca
Uma suspeita clínica de insuficiência cardíaca é confirmada através das seguintes investigações.
- Raio X de tórax
- Exames de sangue
Isso inclui hemograma completo, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas na insuficiência cardíaca aguda e BNP.
- Eletrocardiograma
- Ecocardiograma
- Ecocardiografia de estresse
- RM Cardíaca. Isso também é chamado de CMR
- Biópsia cardíaca. Isso é realizado apenas quando há suspeita de miopatia cardíaca
- Teste de esforço cardiopulmonar
Tratamento da Insuficiência Cardíaca
As modificações do estilo de vida desempenham um papel fundamental na prevenção da deterioração dos músculos cardíacos, reduzindo o risco de complicações como arritmias cardíacas. Todos os pacientes após serem diagnosticados com insuficiência cardíaca são aconselhados a minimizar o consumo de álcool e a controlar o peso corporal. Uma dieta pequena, com baixo teor de sódio e baixo teor de sal é ideal para um paciente cardíaco. O repouso no leito é geralmente recomendado, pois minimiza o estresse nos músculos cardíacos.
Os medicamentos administrados no tratamento da insuficiência cardíaca incluem
- Diuréticos
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina
- Antagonistas do receptor da angiotensina II
- Beta-bloqueadores
- antagonistas da aldosterona
- Vasodilatadores
- Glicosídeos cardíacos
- As intervenções não farmacológicas usadas no tratamento da insuficiência cardíaca são,
- Revascularização
- Uso de marcapasso biventricular ou cardioversor desfibrilador implantável
- Transplante cardíaco
Quais são as semelhanças entre insuficiência cardíaca do lado direito e do lado esquerdo?
- As características clínicas e a gestão de ambas as condições são semelhantes entre si.
- A capacidade de bombeamento do coração fica comprometida em ambas as ocasiões.
Qual é a diferença entre insuficiência cardíaca do lado direito e do lado esquerdo?
Insuficiência cardíaca do lado direito x esquerdo |
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| Quando o coração não bombeia sangue adequadamente para os tecidos do corpo devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como insuficiência cardíaca direita. | Quando a insuficiência cardíaca é devida à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas, isso é conhecido como insuficiência cardíaca esquerda. |
| Capacidade de Bombeamento | |
| Na insuficiência cardíaca direita, a capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas está diminuída. | É a capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas que está diminuída na insuficiência cardíaca esquerda. |
| Causas | |
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Insuficiência cardíaca do lado direito ocorre mais frequentemente secundária à insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Doenças pulmonares como bronquiectasias, tromboembolismo e DPOC são as outras causas dessa condição. |
As causas de insuficiência cardíaca esquerda são, · Doenças isquêmicas do coração · Hipertensão · Doenças da válvula aórtica e mitral · Outras doenças do miocárdio como miocardite |
Resumo – Insuficiência cardíaca do lado direito x esquerdo
Quando o coração não bombeia sangue adequadamente para os tecidos do corpo, devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como insuficiência cardíaca direita. Por outro lado, quando a insuficiência cardíaca é devida à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas, é conhecida como insuficiência cardíaca esquerda. Assim, a diferença entre insuficiência cardíaca direita e esquerda é que na insuficiência cardíaca direita, a função das câmaras cardíacas direitas é prejudicada, enquanto a função das câmaras cardíacas esquerdas é prejudicada na insuficiência cardíaca esquerda.
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