A principal diferença entre multirresistência e resistência cruzada é que a resistência a vários medicamentos é um fenômeno em que um patógeno desenvolve resistência a pelo menos um antimicrobiano em três ou mais categorias antimicrobianas, enquanto a resistência cruzada é um fenômeno em que o patógeno desenvolve resistência a vários medicamentos antimicrobianos que têm um mecanismo de ação semelhante.
A resistência antimicrobiana se desenvolve quando os micróbios desenvolvem mecanismos que os protegem dos efeitos das drogas antimicrobianas. Atualmente, aplica-se especificamente a bactérias que se tornam resistentes a antibióticos. Além disso, infecções devido à resistência antimicrobiana causam milhões de mortes por ano em todo o mundo. Todas as classes de micróbios podem desenvolver resistência, incluindo bactérias, fungos, vírus e protozoários. A principal causa da resistência antimicrobiana é o uso indevido de antimicrobianos. Existem diferentes tipos de resistência antimicrobiana. A resistência a múltiplas drogas e a resistência cruzada são dois tipos de resistência antimicrobiana.
O que é multirresistência?
Resistência a vários medicamentos (MDR) é um fenômeno em que um patógeno desenvolve resistência a pelo menos um medicamento antimicrobiano em três ou mais categorias de antimicrobianos. As categorias antimicrobianas são uma classificação de agentes antimicrobianos com base no modo de ação dos antimicrobianos e sua especificidade para os organismos alvo. Os tipos de resistência a vários medicamentos que mais ameaçam a saúde pública incluem bactérias MDR resistentes a vários antibióticos, vírus MDR resistentes a antivirais, fungos MDR resistentes a antifúngicos e outros parasitas, como protozoários MDR, resistentes a medicamentos antiparasitários.
Figura 01: Resistência a vários medicamentos
As bactérias multirresistentes comuns são Enterococcus resistentes à vancomicina, Staphylococcus aureus resistente à meticilina, bactérias gram-negativas produtoras de β lactamase de espectro estendido, bactérias gram-negativas produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase, bastonetes gram-negativos multirresistentes (Enterobacter espécie) e tuberculose multirresistente. A multirresistência em bactérias deve-se principalmente a vários mecanismos: não mais depender de uma parede celular de glicoproteínas, desativação enzimática de antibióticos, diminuição da permeabilidade da parede celular a antibióticos, sítios alvo alterados de antibióticos, métodos de efluxo para remover antibióticos e aumento da taxa de mutação como uma resposta ao estresse. Um exemplo de resistência a antifúngicos são as espécies de levedura que se tornam resistentes às preparações de azóis. Além disso, vírus como influenza, citomegalovírus e vírus herpes simplex são bons exemplos de vírus MDR. A gripe pode tornar-se resistente a amantadinas e oseltamivir, e o citomegalovírus pode tornar-se resistente a ganciclovir e foscarnet, enquanto o vírus herpes simplex pode tornar-se resistente a preparações de aciclovir. O principal exemplo de protozoário MDR é o Plasmodium vivax, que causa a malária. Tornou-se resistente a agentes antiparasitários como cloroquina e sulfadoxina-pirimetamina há algumas décadas.
O que é resistência cruzada?
A resistência cruzada é um fenômeno em que o patógeno desenvolve resistência a vários antimicrobianos que possuem mecanismo de ação semelhante. Por exemplo, se uma bactéria desenvolve resistência a um antibiótico, na resistência cruzada, essa bactéria também pode desenvolver resistência a outros antibióticos que têm como alvo a mesma proteína nas bactérias ou usam a mesma rota para entrar nas bactérias. Um excelente exemplo é quando as bactérias desenvolvem resistência à ciprofloxacina; eles também desenvolvem resistência ao ácido nalidíxico porque ambas as drogas atuam inibindo a enzima de replicação do DNA viral topoisomerase.
Figura 02: Resistência Cruzada
Resistência cruzada pode ocorrer entre compostos estruturalmente semelhantes e diferentes. Um exemplo é a resistência cruzada entre antibióticos e desinfetantes em bactérias. A exposição a certos desinfetantes pode levar ao aumento da expressão de bombas de efluxo que também podem limpar antibióticos. Outro exemplo é a resistência cruzada entre antibióticos e metais. Na bactéria Listeria monocytogenes, um transportador de efluxo de múltiplas drogas pode exportar metais como Zn e antibióticos para fora da célula.
Quais são as semelhanças entre multirresistência e resistência cruzada?
- Resistência a múltiplas drogas e resistência cruzada são dois tipos de resistência antimicrobiana.
- Ambos os fenômenos podem ser mostrados por micróbios como bactérias, fungos, vírus e protozoários.
- Esses fenômenos ocorrem principalmente devido à exposição desnecessária a antimicrobianos.
- Ambos os fenômenos podem causar milhões de mortes por ano em todo o mundo.
Qual é a diferença entre multirresistência e resistência cruzada?
Resistência múltipla a medicamentos é um fenômeno em que um patógeno desenvolve resistência a pelo menos um antimicrobiano em três ou mais categorias de antimicrobianos, enquanto a resistência cruzada é um fenômeno em que o patógeno desenvolve resistência a vários antimicrobianos que possuem um mecanismo semelhante de ação. Assim, esta é a principal diferença entre multirresistência e resistência cruzada. Além disso, a resistência a múltiplas drogas é mais fatal em comparação com a resistência cruzada.
O infográfico abaixo apresenta as diferenças entre multirresistência e resistência cruzada em forma de tabela para comparação lado a lado.
Resumo – Resistência a Multidrogas vs Resistência Cruzada
Resistência a múltiplas drogas e resistência cruzada são dois tipos de resistência antimicrobiana. A resistência a múltiplas drogas é um fenômeno em que um patógeno desenvolve resistência a pelo menos um antimicrobiano em três ou mais categorias de antimicrobianos, enquanto a resistência cruzada é um fenômeno em que o patógeno desenvolve resistência a vários antimicrobianos que possuem um mecanismo de ação semelhante. Então, isso resume a diferença entre multirresistência e resistência cruzada.
