Diferença chave – Polimialgia Reumática vs Artrite Reumatóide
Polimialgia reumática e artrite reumatóide são duas doenças que têm uma apresentação semelhante. A polimialgia reumática (PMR) é uma doença sistêmica do idoso que está associada ao achado de arterite de células gigantes na biópsia da artéria temporal. Por outro lado, a artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial. Dessas duas doenças, uma arterite gigante pode ser observada apenas na polimialgia reumática. Esta é a principal diferença que separa essas entidades de doença.
O que é Polimialgia Reumática?
A polimialgia reumática (PMR) é uma doença sistêmica do idoso associada ao achado de arterite de células gigantes na biópsia da artéria temporal.
Características Clínicas
- Início súbito de dor intensa e rigidez nos ombros, pescoço, quadril e coluna lombar.
- A dor geralmente piora pela manhã e pode durar várias horas.
- Fadiga
- Febre
- Perda de peso
- Depressão
- Suores noturnos
Investigações
- Os níveis de PCR e ESR estão elevados
- A anemia normocítica normocrômica pode ser identificada por um hemograma completo e hemograma
- Biópsia de artéria temporal
Administração
O uso de corticosteroides é mais eficaz no tratamento da PMR do que os AINEs. Quando não houver melhora do quadro do paciente mesmo após a administração de corticosteróides, causas alternativas para os sintomas, como malignidade, devem ser buscadas.
O que é Artrite Reumatoide?
A artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial. Apresenta-se com poliartrite inflamatória simétrica. A artrite reumatoide é uma doença autoimune em que os autoanticorpos são produzidos contra IgG e peptídeo cíclico citrulinado.
A apresentação típica da artrite reumatóide inclui uma poliartrite periférica progressiva, simétrica, que ocorre durante um período de algumas semanas ou meses em pacientes entre 30 e 50 anos de idade. A maioria dos pacientes se queixa de dor e rigidez das pequenas articulações das mãos (metatarsofalângicas, interfalângicas proximais) e pés (metatarsofalangeanas) que pioram pela manhã. As articulações interfalângicas distais são geralmente poupadas. As articulações afetadas estão quentes, sensíveis e inchadas.
Manifestações Não Articulares
- Esclerite ou escleromalácia
- Olhos secos e boca seca
- Pericardite
- Linfadenopatia
- Derrame Pleural
- Bursite
- Edema da bainha do tendão
- Anemia
- Tenossinovite
- Síndrome do túnel do carpo
- Vasculite
- Esplenomegalia
- Polineuropatia
- Úlceras de perna
Complicações
- Tendões rompidos
- Ruptura de juntas
- Infecção articular
- Compressão da medula espinhal
- Amiloidose
Investigações
O diagnóstico de AR pode ser feito com base nas observações clínicas. A suspeita clínica pode ser apoiada pelas seguintes investigações
- Hemograma que pode mostrar a presença de anemia normocrômica, normocítica
- Medição de ESR e PCR.
- O nível ACPA é aumentado durante os estágios iniciais.
- Raios X mostram os inchaços dos tecidos moles.
- Aspiração da articulação quando há derrame articular.
- A ultrassonografia Doppler pode ser usada para a identificação de sinovite.
Figura 02: Uma mão com Artrite Reumatoide e Deformidade do Pescoço de Cisne.
Administração
AINEs e analgésicos são usados no manejo dos sintomas. Se a sinovite persistir além de seis semanas, tente induzir a remissão com metilprednisolona de depósito intramuscular 80-120mg. Se a sinovite recorrer, a administração de Medicamentos Antirreumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) deve ser considerada.
Qual é a semelhança entre polimialgia reumática e artrite reumatóide?
Ambas as condições geralmente afetam pessoas idosas
Qual é a diferença entre polimialgia reumática e artrite reumatóide?
Polimialgia Reumática vs Artrite Reumatoide |
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| A polimialgia reumática (PMR) é uma doença sistêmica do idoso associada ao achado de arterite de células gigantes na biópsia da artéria temporal. | A artrite reumatoide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial. |
| Arterite de células gigantes | |
| Há arterite de células gigantes na artéria temporal | Não há arterite de células gigantes associada. |
| Características Clínicas | |
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As características clínicas do PMR são, · Início súbito de dor intensa e rigidez nos ombros, pescoço, quadril e coluna lombar. · A dor geralmente piora pela manhã e pode durar várias horas. · Fadiga · Febre · Emagrecimento · Depressão · Suores noturnos |
Manifestações Articulares A maioria dos pacientes se queixa de dor e rigidez das pequenas articulações das mãos (metatarsofalângicas, interfalângicas proximais) e pés (metatarsofalangeanas) que pioram pela manhã. As articulações interfalângicas distais são geralmente poupadas. As articulações afetadas estão quentes, sensíveis e inchadas. Manifestações não articulares · Esclerite ou escleromalácia · Olhos secos e boca seca · Pericardite · Linfadenopatia · Derrame Pleural · Bursite · Edema da bainha do tendão · Anemia · Tenossinovite · Síndrome do túnel do carpo · Vasculite · Esplenomegalia · Polineuropatia · Úlceras de perna |
| Diagnóstico | |
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Investigações realizadas para o diagnóstico · Os níveis de PCR e ESR estão elevados · Uma anemia normocítica normocrômica pode ser identificada por um hemograma completo e hemograma · Biópsia da artéria temporal |
O diagnóstico de AR pode ser feito com base nas observações clínicas. A suspeita clínica pode ser apoiada pelas seguintes investigações · Hemograma que pode mostrar a presença de anemia normocrômica, normocítica · Medição de ESR e PCR · O nível ACPA é aumentado durante os estágios iniciais · Radiografias mostram os inchaços dos tecidos moles · Aspiração da articulação quando há derrame articular · O ultrassom Doppler pode ser usado para a identificação de sinovite. |
| Tratamento | |
| O uso de corticosteroides é mais eficaz no tratamento da PMR do que os AINEs. Quando não houver melhora do quadro do paciente mesmo após a administração de corticosteróides, causas alternativas para os sintomas, como malignidade, devem ser buscadas. | AINEs e analgésicos são usados no manejo dos sintomas. Se a sinovite persistir além de seis semanas, tente induzir a remissão com metilprednisolona de depósito intramuscular 80-120mg. Se a sinovite se repetir, a administração de Medicamentos Antirreumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) deve ser considerada. |
Resumo – Polimialgia Reumática vs Artrite Reumatóide
AINEs e analgésicos são usados no manejo dos sintomas. Se a sinovite persistir além de seis semanas, tente induzir a remissão com metilprednisolona de depósito intramuscular 80-120mg. Se a sinovite se repetir, a administração de Medicamentos Antirreumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) deve ser considerada.
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