Diferença chave – Diverticulite vs Colite Ulcerativa
No jargão médico, o sufixo “itis” é quase sempre usado para descrever algo relacionado à inflamação. De acordo com esse preâmbulo, você pode entender que a diverticulite é a inflamação dos divertículos que surgem do cólon. A colite ulcerativa, por outro lado, é a inflamação do cólon com a formação de úlceras associadas. Na colite ulcerativa, a mucosa sobrejacente do cólon está inflamada, mas na diverticulite, é o divertículo proveniente do cólon que fica inflamado. Esta é a principal diferença entre diverticulite e colite ulcerativa.
O que é Diverticulite?
Diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. Esses divertículos podem ser de origem congênita ou adquirida.
Um divertículo inflamado pode dar origem às seguintes complicações.
- O divertículo pode perfurar o peritônio, resultando em peritonite. Abscessos pericólicos podem ser formados se penetrarem nos tecidos pericólicos. Sua perfuração em qualquer outra estrutura adjacente é mais provável que acabe com a ocorrência de fístula.
- A inflamação crônica associada à diverticulite leva à fibrose dos tecidos inflamados dando origem a sintomas obstrutivos como constipação.
- A erosão nos vasos sanguíneos resulta em hemorragias internas.
Características Clínicas
Diverticulite Aguda
Esta condição é conhecida como apendicite do lado esquerdo devido à dor característica de início agudo que se origina na região central baixa do abdome e gradualmente se desloca para a fossa ilíaca esquerda. Pode haver outros sintomas inespecíficos, como náuseas, vômitos, sensibilidade local e cautela.
Doença Diverticular Crônica
Isto imita as características clínicas de um carcinoma do cólon.
- Mudança de hábitos intestinais
- Vômitos, distensão abdominal, dor abdominal em cólica e constipação devido à obstrução do intestino grosso.
- Sangue e muco pelo reto
Figura 01: Divertículo do Cólon Sigmóide
Investigações
- TC é a investigação mais adequada para identificar diverticulite em sua fase aguda, excluindo outros diagnósticos possíveis.
- Sigmoidoscopia
- Colonoscopia
- enema de bário
Tratamento
Diverticulite Aguda
O manejo conservador é recomendado para o tratamento de um paciente diagnosticado com diverticulite aguda. O paciente é mantido com dieta fluida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina.
- Abscessos pericólicos são diagnosticados por TC. A drenagem percutânea desses abscessos é essencial para evitar complicações futuras.
- No caso de um abscesso rompido dando origem a peritonite, o pus deve ser removido da cavidade peritoneal por lavagem e drenagem laparoscópica.
- Quando há uma obstrução associada à diverticulite no cólon, a laparotomia é necessária para estabelecer o diagnóstico.
Doença Diverticular Crônica
Esta condição é tratada de forma conservadora se os sintomas forem leves e o diagnóstico tiver sido confirmado por meio de investigações. Geralmente, um laxante lubrificante e uma dieta rica em fibras são prescritos. Quando os sintomas são graves e a possibilidade de um carcinoma de cólon não pode ser excluída, a laparotomia e a ressecção do cólon sigmóide são realizadas.
O que é colite ulcerativa?
A colite ulcerativa é uma doença inflamatória do reto, estendendo-se proximalmente a uma distância variável. As mulheres são mais propensas a serem afetadas por essa condição do que os homens.
Morfologia
As lesões ocorrem de forma contínua e ininterrupta
A macroscopia varia de acordo com o estágio de progressão da doença. Na forma aguda da doença, o intestino grosso é acometido de forma difusa e contínua, e a mucosa apresenta aspecto liso e aveludado. A camada mucosa é facilmente raspada. Na fase crônica, pode haver úlceras de vários tamanhos. Devido à ulceração de toda a espessura da mucosa, as áreas adjacentes parecem elevadas, dando origem a um aspecto morfológico característico denominado pseudopólipos. No estágio mais avançado, todo o intestino é encurtado, fibrosado e estreitado.
O aumento do número de células inflamatórias pode ser observado pelo exame microscópico de uma amostra de biópsia retirada da mucosa intestinal inflamada. Pode haver alterações malignas e displásicas também.
Características Clínicas
- Diarreia com sangue e muco
- Dor abdominal tipo cólica
- Sangramento retal
- Em alguns casos, pode haver toxemia, febre e sangramento intenso.
Investigações
- Sigmoidoscopia
- Colonoscopia
- enema de bário
- O exame das fezes revela a presença de sangue e pus
Figura 02: Imagem Endoscópica da Retocolite Ulcerativa
Complicações
Complicações Locais
- Dilatação tóxica
- Hemorragia
- Estritura
- Mudanças malignas
- Doenças perianais, como fissuras anais e fístulas anais.
Complicações Gerais
- Toxemia
- Anemia
- Perda de peso
- Artrite e uveíte
- Manifestações dermatológicas como pioderma gangrenoso
- Colangite esclerosante primária
Administração
Gestão Médica
Uma dieta rica em proteínas com suplementos vitamínicos e ferro é prescrita. A transfusão de sangue pode ser necessária se o paciente apresentar sinais clínicos de anemia grave. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarreia. A administração de corticosteróides como por infusões retais induz a remissão em um ataque agudo. Os imunossupressores, como o infliximabe, são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerativa.
Manejo Cirúrgico
A intervenção cirúrgica é indicada apenas nas seguintes situações:
- Doença fulminante que não responde a tratamentos médicos
- Doença crônica que não responde aos tratamentos médicos
- Profilaxia contra alterações malignas
- Nas ocasiões em que o paciente apresenta as complicações mencionadas acima.
Qual é a semelhança entre diverticulite e colite ulcerativa?
Ambas as condições estão associadas à inflamação do local afetado
Qual é a diferença entre diverticulite e colite ulcerativa?
Diverticulite vs Colite Ulcerativa |
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| Diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. | A colite ulcerativa é uma doença inflamatória do reto que se estende proximalmente a uma distância variável. |
| Localização | |
| Isso ocorre nos divertículos. | Isso ocorre nos dois pontos. |
| Patogênese | |
| Não há evidências suficientes para sugerir uma predisposição genética. Qualquer fraqueza do cólon, principalmente nas regiões distais, pode contribuir para a formação de divertículos. | A predisposição genética e diferentes fatores ambientais, como medicamentos e exposição a vários poluentes, são considerados as causas da colite ulcerativa. |
| Características Clínicas | |
| Mudança dos hábitos intestinais, vômitos, distensão abdominal, dor abdominal em cólica (geralmente na parte inferior do abdome) e constipação devido à obstrução do intestino grosso são as principais características clínicas. Em casos raros, pode haver sangramento retal quando um divertículo inflamado se rompe. | As características clínicas incluem diarreia com sangue e muco, sangramento retal e dor abdominal tipo cólica. Além disso, pode haver sintomas inespecíficos, como febre, perda de peso e úlceras aftosas na boca. A perda contínua de sangue e a diminuição da absorção de ferro podem causar anemia. |
| Complicações | |
| Hemorragias e anemia são as principais complicações. A chance de alterações malignas é extremamente baixa. | Megacólon tóxico e alterações malignas são as complicações mais graves. Além disso, pode haver hemorragias, anemia e artrite associada. |
| Investigações | |
| TC é a investigação mais adequada para identificar diverticulite em sua fase aguda, excluindo outros diagnósticos possíveis. Sigmoidoscopia, colonoscopia e enema de bário também podem ser úteis. | Sigmoidoscopia, colonoscopia, enema baritado e exame de fezes para mostrar a presença de sangue e pus são as principais investigações realizadas para diagnosticar a colite ulcerativa. |
| Administração | |
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Uma dieta fluida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina são prescritos no tratamento da diverticulite aguda. Se o paciente tiver peritonite devido à ruptura desses abscessos, é necessária a lavagem laparoscópica e a drenagem do pus. |
Uma dieta rica em proteínas e rica em fibras é recomendada no tratamento da colite ulcerativa. A transfusão de sangue é feita apenas quando o paciente está gravemente anêmico. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarreia. Os corticosteróides administrados por infusões retais combatem as reações inflamatórias que dão origem às características clínicas. Os imunossupressores, como o infliximabe, são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerativa. |
Resumo – Diverticulite vs Colite Ulcerativa
Diverticulite é a inflamação dos divertículos provenientes do cólon, enquanto a colite ulcerativa é a inflamação do cólon com a formação de úlceras associadas. Na colite ulcerativa a mucosa do cólon fica inflamada, mas na diverticulite, os divertículos que se originam do cólon são as estruturas que ficam inflamadas. Esta é a diferença entre diverticulite e colite ulcerativa.
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