Diferença chave – Colite vs Diverticulite
Colite e diverticulite são duas doenças inflamatórias do cólon que são difíceis de serem diagnosticadas apenas com base nas características clínicas. A inflamação do cólon é conhecida como colite. A diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. Como visto nas definições, a colite é uma condição que ocorre no cólon, enquanto a diverticulite é uma condição que ocorre nos divertículos. Esta é a principal diferença entre colite e diverticulite.
O que é colite?
A inflamação do cólon é conhecida como colite. As características clínicas desta condição variam de acordo com a patologia subjacente.
Principais Causas
- Retocolite Ulcerativa
- Doença de Crohn
- Colite associada a antibióticos
- Colite infecciosa
- Colite isquêmica
Doença de Crohn
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Normalmente, apenas algumas regiões do cólon estão inflamadas, dando origem a lesões s altadas em vez de um envolvimento contínuo.
Imagem Clínica
Diarréia
A diarreia na doença de Crohn é devida à secreção excessiva de fluidos e à absorção prejudicada de fluidos pela mucosa intestinal inflamada. Além disso, a má absorção de sais biliares pelo íleo terminal inflamado também contribui para o agravamento da diarreia.
Doença Fibrostenótica
A obstrução do trato gastrointestinal devido a estenose do intestino delgado ou estenose colônica pode dar origem a sintomas como dor abdominal, constipação, náusea e vômito.
Doença Fistulizante
A inflamação transmural do TGI pode ser a causa de tratos sinusais, penetração serosa e fístulas como fístulas enteroentéricas. A penetração do intestino pelas lesões inflamatórias leva ao extravasamento de substâncias colônicas para a cavidade peritoneal, resultando em peritonite e outras complicações associadas.
Complicações locais da doença de Crohn
- Diarreia aquosa devido aos efeitos estimuladores na água colônica e na absorção de eletrólitos
- A concentração reduzida de ácidos biliares interrompe a absorção de gordura resultando em esteatorréia
- Esteatorréia de longo prazo pode levar à osteoporose, desnutrição e anormalidades de coagulação
- Formação de cálculos biliares
- Nefrolitíase (formação de cálculos renais)
- Má absorção de vitamina B12
A doença de Crohn aumenta o risco de câncer de cólon, linfomas e carcinomas de células escamosas do ânus.
Morfologia
Macroscopia
Principalmente o lado direito do cólon é afetado pela doença de Crohn. Há uma distribuição segmentar das lesões. Normalmente, o reto é poupado.
Microscopia
Há envolvimento transmural com ocorrência de fissuras e granulomas não caseosos.
Diagnóstico
A história clínica e o exame físico desempenham um papel vital no diagnóstico da DC.
A endoscopia revela a presença de úlceras aftosas que dão origem a um aspecto de paralelepípedo. A varredura abdominal e pélvica pode ser usada para identificar qualquer abscesso.
Administração
Não há cura definitiva para a doença de Crohn. O objetivo do tratamento é a supressão dos processos inflamatórios que dão origem aos sinais e sintomas clinicamente manifestados.
- Anti-inflamatórios – Corticosteroides como prednisolona e aminossalicilatos
- Supressores do sistema imunológico, como azatioprina e agentes biológicos, como infliximabe
- Antibióticos
- Analgésicos
- Antidiarreicos
- Suplementos de ferro e vitamina B12
Em alguns casos, é necessária a remoção cirúrgica das partes danificadas do cólon.
Retocolite Ulcerativa
A colite ulcerativa é uma doença inflamatória do reto que se estende proximalmente a distância variável. As mulheres são mais propensas a serem afetadas por essa condição do que os homens.
Características Clínicas
- Diarreia com sangue e muco
- Dor abdominal tipo cólica
- Sangramento retal
- Em alguns casos, pode haver toxemia, febre e sangramento intenso.
Investigações
- Sigmoidoscopia
- Colonoscopia
- enema de bário
- O exame das fezes revela a presença de sangue e pus
Figura 01: Imagem histopatológica do estágio ativo da retocolite ulcerativa
Complicações
Complicações locais
- Dilatação tóxica
- Hemorragia
- Estritura
- Mudanças malignas
- Doenças perianais, como fissuras anais e fístulas anais.
Complicações Gerais
- Toxemia
- Anemia
- Perda de peso
- Artrite e uveíte
- Manifestações dermatológicas como pioderma gangrenoso
- Colangite esclerosante primária
Administração
Gestão Médica
Uma dieta rica em proteínas com suplementos vitamínicos e ferro é prescrita. A transfusão de sangue pode ser necessária se o paciente apresentar sinais clínicos de anemia grave. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarreia. A administração de corticosteróides como por infusões retais induz a remissão em um ataque agudo. Os imunossupressores, como o infliximabe, são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerativa.
Manejo Cirúrgico
A intervenção cirúrgica é indicada apenas nas seguintes situações.
- Doença fulminante que não responde a tratamentos médicos
- Doença crônica que não responde aos tratamentos médicos
- Profilaxia contra alterações malignas
- Nas ocasiões em que o paciente apresenta as complicações mencionadas acima.
O que é Diverticulite?
Diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. Esses divertículos podem ser de origem congênita ou adquirida.
Um divertículo inflamado pode dar origem às seguintes complicações.
- O divertículo pode perfurar o peritônio resultando em peritonite. Abscessos pericólicos podem ser formados se penetrarem nos tecidos pericólicos. Sua perfuração em qualquer outra estrutura adjacente é mais provável que acabe com a ocorrência de fístula.
- A inflamação crônica associada à diverticulite leva à fibrose dos tecidos inflamados dando origem a sintomas obstrutivos como constipação.
- A erosão nos vasos sanguíneos resulta em hemorragias internas.
Características Clínicas
Diverticulite Aguda
Esta condição é conhecida como apendicite do lado esquerdo devido à dor característica de início agudo que se origina na região central baixa do abdome e gradualmente se desloca para a fossa ilíaca esquerda. Pode haver outros sintomas inespecíficos, como náuseas, vômitos e sensibilidade local.
Doença Diverticular Crônica
Isto imita as características clínicas de um carcinoma do cólon.
- Mudança de hábitos intestinais
- Vômitos, distensão abdominal, dor abdominal em cólica e constipação devido à obstrução do intestino grosso.
- Sangue e muco pelo reto
Investigações
- TC é a investigação mais adequada para identificar diverticulite em sua fase aguda, excluindo outros diagnósticos possíveis.
- Sigmoidoscopia
- Colonoscopia
- enema de bário
Figura 02: Visão intraoperatória do divertículo sigma
Tratamento
Diverticulite Aguda:
O manejo conservador é recomendado para o tratamento de um paciente diagnosticado com diverticulite aguda. O paciente é mantido com dieta fluida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina.
- Abscessos pericólicos são diagnosticados por TC. A drenagem percutânea desses abscessos é essencial para evitar complicações futuras.
- No caso de um abscesso rompido dando origem a peritonite, o pus deve ser removido da cavidade peritoneal por lavagem e drenagem laparoscópica.
- Quando há uma obstrução associada à diverticulite no cólon, a laparotomia é necessária para estabelecer o diagnóstico.
Doença Diverticular Crônica
Esta condição é tratada de forma conservadora se os sintomas forem leves e o diagnóstico tiver sido confirmado por meio de investigações. Geralmente, um laxante lubrificante e uma dieta rica em fibras são prescritos. Quando os sintomas são graves e a possibilidade de um carcinoma de cólon não pode ser excluída, a laparotomia e a ressecção do cólon sigmóide são realizadas.
Quais são as semelhanças entre colite e diverticulite?
- Ambos são processos inflamatórios.
- A dor abdominal é observada como sintoma clínico em ambas as condições.
Qual é a diferença entre colite e diverticulite?
Colite vs Diverticulite |
|
| A inflamação do cólon é conhecida como colite. | A inflamação dos divertículos no cólon é conhecida como diverticulite. |
| Localização | |
| Isso ocorre nos dois pontos. | Isso ocorre nos divertículos. |
Resumo – Colite vs Diverticulite
Diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. A inflamação do cólon é conhecida como colite. A principal diferença entre colite e diverticulite é que elas ocorrem em dois locais separados.
Baixe a versão em PDF de Colite vs Diverticulite
Você pode baixar a versão em PDF deste artigo e usá-lo para fins offline conforme nota de citação. Faça o download da versão em PDF aqui Diferença entre colite e diverticulite
