Diferença chave – Artrite vs Osteoporose
Artrite e osteoporose são duas condições comuns que afetam especialmente os idosos. Eles se tornaram uma grande preocupação para os profissionais de saúde. Em termos simples, a artrite pode ser definida como a inflamação das articulações. A osteoporose é a redução da densidade óssea que diminui a capacidade de suporte de peso dos ossos. Assim, a principal diferença entre artrite e osteoporose é que a artrite afeta as articulações, enquanto a osteoporose afeta os ossos.
O que é Artrite?
A artrite pode ser definida como a inflamação da articulação ou articulações resultando em dor e/ou incapacidade, inchaço e rigidez nas articulações. Pode ser devido a inúmeras causas, como infecção, trauma, alterações degenerativas ou distúrbios metabólicos. Diferentes tipos de artrite têm sido descritos de acordo com as características peculiares observadas em cada categoria.
Osteoartrite
A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Ocorre como resultado dos danos à cartilagem articular induzidos por uma complexa interação de fatores genéticos, metabólicos, bioquímicos e biomecânicos. Isso dá origem a uma resposta inflamatória, afetando a cartilagem, osso, ligamentos, meniscos, sinóvia e cápsula.
Normalmente, a incidência de osteoartrite antes dos 50 anos é incomum, mas não inédita. Com o avançar da idade, algumas evidências radiológicas aparecerão indicando a probabilidade de desenvolver osteoartrite no futuro.
Fatores Predisponentes
- Obesidade
- Herança
- OA poliarticular é mais comum em mulheres
- Hipermobilidade
- Osteoporose
- Trauma
- Displasia articular congênita
Características Clínicas
- Dor mecânica com movimento e/ou perda de função
- Os sintomas são de início gradual e progressivo
- Rigidez articular matinal de curta duração
- Limitação funcional
- Crepitus
- Alargamento ósseo
Investigações e Gestão
No exame de sangue, a VHS geralmente é normal, mas o nível de PCR está ligeiramente elevado. As radiografias são anormais, apenas na doença avançada. A lesão precoce da cartilagem e as rupturas do menisco podem ser observadas por ressonância magnética.
Durante o manejo da osteoartrite, o objetivo é tratar os sintomas e a deficiência, não as aparências radiológicas. A dor, a angústia e a incapacidade podem ser reduzidas e a adesão ao tratamento pode ser aumentada pela educação adequada do paciente sobre a doença e seus efeitos.
Artrite Reumatoide
A artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial. Causa poliartrite simétrica inflamatória. A artrite reumatoide é uma doença autoimune em que são produzidos autoanticorpos contra IgG e peptídeo cíclico citrulinado.
Características Clínicas
A apresentação típica da artrite reumatóide inclui uma poliartrite periférica progressiva, simétrica, que ocorre durante um período de algumas semanas ou meses em pacientes entre 30 e 50 anos de idade. A maioria dos pacientes se queixa de dor e rigidez das pequenas articulações das mãos (metacarpofalângicas, interfalângicas proximais) e dos pés (metatarsofalângicas). As articulações interfalângicas distais geralmente são poupadas.
Investigações e Gestão
O diagnóstico de AR pode ser feito com base nas observações clínicas. AINEs e analgésicos são usados no tratamento dos sintomas. Se a sinovite persistir além de 6 semanas, tente induzir a remissão com metil prednisolona de depósito intramuscular 80-120mg. Se a sinovite se repetir, a administração de Medicamentos Antirreumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) deve ser considerada.
Figura 01: Artrite Reumatoide
Espondiloartrite
Espondiloartrite é um termo coletivo usado para descrever várias condições que afetam a coluna e as articulações periféricas com agrupamento familiar e uma ligação ao antígeno HLA tipo 1. Espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrite reativa, artrite reativa pós-disentérica e artrite enteropática estão incluídas nesta categoria.
Características clínicas da espondilite anquilosante
- Dor nas costas
- Dor em uma ou ambas as nádegas
- Retenção da lordose lombar durante a flexão da coluna
AINEs regulares para melhorar os sinais e sintomas e exercícios matinais visando a manutenção da morbidade da coluna, postura e expansão torácica são frequentemente necessários no manejo da doença.
Características clínicas da artrite psoriática
- Mono ou oligoartrite
- Poliartrite
- Espondilite
- Artrite interfalângica distal
- Artrite mutilante
O que é Osteoporose?
A osteoporose é um problema de saúde crescente com uma alta taxa de prevalência em todo o mundo. As fraturas associadas à osteoporose prejudicam gravemente os padrões de vida dos pacientes, e uma grande quantidade de dinheiro é gasta anualmente para fornecer tratamentos e outras instalações a esses pacientes.
A característica da osteoporose é a redução dramática na densidade óssea que leva à deterioração da microarquitetura do osso. Como consequência, os tecidos ósseos enfraquecem, aumentando o risco de fraturas.
O risco de osteoporose aumenta com o avançar da idade.
Patofisiologia
Existe um bom equilíbrio entre regeneração óssea e reabsorção óssea. Em condições fisiológicas normais, esses dois processos ocorrem em proporções iguais para manter a qualidade e a quantidade dos tecidos ósseos. Mas na osteoporose, a reabsorção óssea é desencadeada inadvertidamente devido à influência de diferentes fatores externos e internos. Como resultado, a remodelação óssea não ocorre adequadamente, prejudicando tanto a estrutura quanto a função dos tecidos ósseos.
Normalmente, a massa óssea aumenta gradativamente desde o nascimento e atinge o pico por volta dos 20 anos de idade. A partir daí, começa a declinar. Isso acontece em um ritmo mais rápido nas mulheres do que nos homens por causa da insuficiência de estrogênio que aparece após a menopausa. O estrogênio estimula a atividade dos osteoblastos responsáveis pela formação óssea. Portanto, essa f alta de estimulação hormonal degrada consideravelmente a atividade osteoblástica, resultando em osteoporose. Outro fator contribuinte é a incapacidade cada vez mais aparente das células-tronco para produzir a quantidade adequada de osteoblastos. Os estudos recentes realizados sobre o assunto também sugerem uma influência genética.
Além desses fatores intrínsecos, fatores comportamentais como f alta de exercício, ingestão insuficiente de cálcio e tabagismo aumentam em várias vezes a chance de contrair osteoporose.
Causas
- Alterações hormonais pós-menopausa
- Corticosteroides – tomar mais de 7,5 mg de prednisolona por mais de 3 meses aumenta consideravelmente o risco de osteoporose
- Gravidez
- Doenças endócrinas como hipogonadismo, hipertireoidismo, hipertireoidismo e síndrome de Cushing
- Doenças inflamatórias como doença inflamatória intestinal e espondilite anquilosante
- Efeitos adversos de certos medicamentos, como heparina, inibidores da aromatase, etc.
- Doença hepática crônica
- Fibrose Cística
- Doença pulmonar obstrutiva crônica
- Mieloma
- Homocistinúria
Características Clínicas
- Pacientes com osteoporose geralmente são assintomáticos, e a condição é identificada assim que sofrem uma fratura.
- No caso de fraturas osteoporóticas da coluna vertebral, pode haver dor lombar aguda, perda de altura e cifose.
- Dor que irradia para a parede torácica anterior ou para a parede abdominal indica a possibilidade de fratura vertebral.
Investigações
- DEXA scan deve ser realizado em pacientes com fatores de risco
- Testes de função renal, como Creatinina sérica
- Testes de função hepática
- Testes de função da tireoide
- Os níveis de cálcio no sangue devem ser medidos
As indicações para a densitometria óssea são,
- Fratura de baixo trauma idade < 50 anos
- Características clínicas da osteoporose, como cifose e perda de altura
- Osteopenia no plano Raio X
- Baixo peso corporal
- Menopausa precoce
- Presença de outras doenças associadas à osteoporose
- Aumento do risco de análise de fratura na análise do fator de risco
- Avaliação da resposta da osteoporose ao tratamento
Administração
O objetivo do manejo é reduzir o risco de fraturas ósseas.
Manejo Não Farmacológico
- Modificações no estilo de vida, como parar de fumar e consumir álcool.
- Aumento da ingestão de cálcio
- Fazer exercícios regularmente
Terapia medicamentosa
- Bifosfonato
- Denosumabe
- Cálcio e Vitamina D
- Ranelato de estrôncio
- Hormônio da paratireoide
- Terapia de Reposição Hormonal (raloxifeno e tibolona)
Qual é a semelhança entre artrite e osteoporose?
A artrite e a osteoporose afetam o sistema esquelético e comprometem gravemente a mobilidade do paciente
Qual é a diferença entre artrite e osteoporose?
Artrite vs Osteoporose |
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| Artrite é a inflamação da articulação ou articulações resultando em dor e/ou incapacidade, inchaço nas articulações e rigidez. | A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição da densidade óssea. |
| Órgãos Afetados | |
| Isso afeta as articulações. | Isso afeta o osso. |
| Influência Hormonal | |
| A influência hormonal não tem qualquer influência sobre a patogênese da artrite. | O desequilíbrio hormonal pós-menopausa desempenha um papel fundamental na patogênese da osteoporose. |
Resumo – Artrite x Osteoporose
Artrite e osteoporose são duas doenças que afetam as articulações e os ossos, respectivamente. A principal diferença entre artrite e osteoporose é que a artrite afeta as articulações, enquanto a osteoporose afeta os ossos. Embora não possam ser completamente curados, vários medicamentos recém-introduzidos revolucionaram o manejo dessas doenças, controlando com sucesso os sintomas e ajudando os pacientes a manter uma vida normal.
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