Key Difference – DVT vs PAD
TVP ou Trombose Venosa Profunda pode ser definida como a oclusão de uma veia profunda por um trombo. A Doença Arterial Periférica (DAP) é caracterizada pela oclusão das artérias pelas placas ateroscleróticas. Portanto, como seus nomes sugerem, a principal diferença entre TVP e DAP está na localização da oclusão; A TVP é resultado da oclusão de uma veia enquanto a DAP é devido à oclusão de uma artéria.
O que é TVP?
A oclusão de uma veia profunda por um trombo é chamada de trombose venosa profunda. A TVP das pernas é a forma mais comum de TVP e tem uma taxa de mortalidade alarmantemente alta.
Fatores de Risco
Fatores do paciente
- Aumento da idade
- Obesidade
- Varices
- Gravidez
- Uso de anticoncepcional oral
- História da família
Condições Cirúrgicas
Qualquer cirurgia com duração superior a trinta minutos
Condições Médicas
- Infarto do miocárdio
- Doença Inflamatória Intestinal
- Malignidade
- Síndrome Nefrótica
- Pneumonia
- Doenças hematológicas
Características Clínicas
Normalmente, a TVP de membro inferior inicia-se nas veias distais e deve ser suspeitada quando o paciente se queixa de,
- Dor
- Inchaço dos membros inferiores
- Aumento da temperatura nos membros inferiores
- Dilatação das veias superficiais
Embora esses sintomas apareçam frequentemente de forma unilateral, é possível tê-los bilateralmente também. Mas a TVP bilateral quase sempre está associada a comorbidades como neoplasias e anormalidades na VCI.
Sempre que um paciente apresentar os sintomas acima mencionados, os fatores de risco para TVP devem ser levados em consideração. Durante o exame, atenção especial deve ser dada à identificação de quaisquer condições malignas. Como é possível ter embolia pulmonar junto com TVP, os sintomas e sinais de embolia pulmonar também devem ser verificados.
Um conjunto de critérios clínicos chamado pontuação de Wells é usado para classificar os pacientes de acordo com a probabilidade de ter TVP.
Figura 01: DVT
Investigações
A escolha das investigações depende da pontuação de Wells do paciente.
Em pacientes com baixa probabilidade de TVP
Teste do dímero D é feito e se os resultados forem normais não há necessidade de fazer mais investigações para excluir TVP.
Em pacientes com probabilidade moderada a alta e em pacientes pertencentes à categoria acima cujos resultados do teste de dímero D são altos
A ultrassonografia de compressão deve ser feita. Ao mesmo tempo, é muito importante realizar investigações para excluir qualquer patologia subjacente, como malignidades pélvicas.
Administração
Isso inclui terapia de anticoagulação como esteio, juntamente com elevação e analgesia. A trombólise deve ser considerada como uma opção apenas se o paciente estiver em uma condição de risco de vida. Na terapia de anticoagulação, inicialmente, administra-se a HBPM e é seguida de um anticoagulante cumarínico como a varfarina
O que é PAD?
A doença arterial periférica é caracterizada pela oclusão das artérias pelas placas ateroscleróticas.
Fatores de Risco
- Fumar
- Diabetes mellitus
- Hiperlipidemia
- Hipertensão
Manifestações Clínicas
As manifestações clínicas da DAP dependem dos 4 principais fatores.
- Sítio anatômico
- Presença de prestação de garantia
- Velocidade de início
- Mecanismo de lesão
Isquemia Crônica de Membro Inferior
PAD afeta os membros inferiores com mais frequência do que os membros superiores.
Na isquemia crônica dos membros inferiores, o paciente apresenta duas características clínicas proeminentes.
Claudicação Intermitente
Uma dor intensa é sentida geralmente nas panturrilhas ao caminhar. Esta é uma dor isquêmica que surge como resultado da f alta de suprimento sanguíneo para os músculos. O local da dor varia de acordo com a artéria afetada. A dor é sentida na panturrilha se a artéria femoral estiver ocluída e se for a artéria ilíaca que estiver bloqueada, a dor será sentida nas coxas ou nas nádegas.
Isquemia Crítica de Membro
Esta condição é identificada com base em seis critérios.
- Dor noturna/descanso
- Requisito de opiáceos como agentes analgésicos
- Redução da temperatura da pele nos membros inferiores
- Perda de tecido (ulceração)
- Duração (mais de 2 semanas)
- Pressão arterial do tornozelo (menos de 50mmHg)
Características Clínicas
- Pulsos diminuídos ou ausentes
- Presença de sopros
- Sinal de Buerger
- Perda muscular
- Perda de cabelo
- Unhas secas, finas e quebradiças
Doença Vascular Diabética
Como o diabetes predispõe a DAP?
Doença de Buerger
Esta é uma condição inflamatória que afeta as artérias onde as alterações inflamatórias resultam na obliteração arterial. A doença de Buerger é comumente observada em jovens fumantes do sexo masculino.
Doença Arterial Crônica do Membro Superior
A artéria subclávia é o local mais comum envolvido.
As manifestações clínicas desta condição são,
- Claudicação do braço
- Ateroembolismo
- roubo da subclávia
Fenômeno de Raynaud
As convulsões frias e emocionais podem dar origem a vasoespasmos resultando na sequência característica de eventos conhecida como fenômeno de Raynaud que inclui,
- Palidez digital
- Cianose
- Rubor
Figura 02: PAD
Quais são as semelhanças entre DVT e PAD?
- Em ambas as condições que discutimos aqui, é a oclusão de um vaso sanguíneo que atua como base para todas as complicações patológicas.
- Tanto a TVP quanto a DAP comumente afetam os membros inferiores.
Qual é a diferença entre TVP e PAD?
DVT vs PAD |
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| TVP ou trombose venosa profunda pode ser definida como a oclusão de uma veia profunda por um trombo. | A doença arterial periférica (DAP) é caracterizada pela oclusão das artérias pelas placas ateroscleróticas. |
| Oclusão | |
| As veias estão ocluídas na TVP. | As artérias estão ocluídas no PAD. |
Resumo – DVT vs PAD
É importante entender claramente a diferença entre TVP e DAP, a fim de fazer um diagnóstico preciso e tratar essas condições. Um fato vital a ser observado é que, por meio de modificações no estilo de vida, a maioria dos fatores de risco para TVP e DAP pode ser eliminada da equação. Assim, a importância de aumentar a conscientização da comunidade sobre essas mudanças preventivas no estilo de vida deve ser enfatizada, pois é sempre melhor prevenir a doença do que tentar curá-la.
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