Key Difference – PVD vs PAD
PVD (Doença Vascular Periférica) é um termo amplo que é usado para descrever as doenças dos vasos sanguíneos fora do cérebro e do coração. Isso inclui principalmente as grandes e pequenas artérias, veias, capilares e vênulas que circulam o sangue para e das extremidades superiores e inferiores, rins e intestinos. PVD principalmente pode ser de dois tipos como; PVD Orgânico e PVD Funcional. No PVD orgânico, ocorrem danos estruturais como inflamação, dano tecidual e oclusão de vasos, enquanto no PVD funcional não há danos estruturais dos vasos sanguíneos. PAD (Doença Arterial Periférica) é um tipo de PVD orgânico. Na DAP, placas ateroscleróticas se acumulam nas paredes arteriais, ocluindo o lúmen da artéria e levando a alterações no fluxo sanguíneo normal. Assim, a principal diferença entre PVD e DAP é que DAP é um termo amplo que se refere a várias doenças relacionadas, enquanto DAP é uma subcategoria de doenças vasculares que se enquadram na categoria principal, DVP.
O que é PVD?
PVD ou doença vascular periférica tornou-se uma condição comum hoje em dia e pode levar à perda de membros ou até mesmo a vida. Basicamente, a DVP é causada pela redução da perfusão tecidual que ocorre como consequência da aterosclerose acompanhada de trombos ou êmbolos. A DVP raramente apresenta um início agudo, mas apresenta uma progressão crônica dos sintomas. Geralmente, a DVP é assintomática, mas em condições como isquemia aguda de membros, é necessária intervenção imediata para reduzir a mortalidade e a morbidade.
PVD ou aterosclerose obliterante ocorre principalmente devido à aterosclerose. As placas ateroscleróticas, que são compostas por um núcleo necrótico central de cristais de colesterol e a capa fibrosa superficial de células musculares lisas e colágeno denso, podem desenvolver-se para obliterar completamente as artérias médias e grandes. Quando o suprimento de sangue para as extremidades é interrompido por trombos, êmbolos ou trauma, isso resulta em PVD. A formação de trombos ocorre mais frequentemente nos membros inferiores do que nos membros superiores. Fatores como baixo débito cardíaco, aneurismas, pressão arterial baixa, aterosclerose, enxertos arteriais e sepse podem predispor a trombose.
Figura 01: Complicações da Aterosclerose
Oclusão súbita das artérias também pode acontecer por causa de êmbolos. A letalidade por êmbolos é alta porque os membros não têm tempo suficiente para desenvolver colaterais para compensar o suprimento sanguíneo comprometido. Os êmbolos se alojam principalmente nos locais de bifurcação arterial e nas artérias com lúmen estreito. O local mais comum de bifurcação bloqueada pelos êmbolos é a bifurcação da artéria femoral. A coexistência de DVP com doença arterial coronariana indica aumento do risco de ateroma.
Os principais fatores de risco para DVP são hiperlipidemia, tabagismo, diabetes mellitus e hiperviscosidade. Outras causas podem ser inflamação vascular, doenças autoimunes do sistema vascular, coagulopatias e cirurgias.
Histórico
A principal manifestação clínica da DVP é a claudicação intermitente. O local da dor correlaciona-se com a localização da artéria ocluída. Por exemplo, a doença aortoilíaca causa dor na coxa e nádegas. Você pode obter uma pista sobre PVD pelos medicamentos dos pacientes. Pacientes com PVD são prescritos especificamente com pentoxifilina. A aspirina é comumente usada para CAD, o que dá uma indicação de PVD.
Sintomas
Os sinais clássicos de PVD incluem 5 P's: f alta de pulso, paralisia, parestesia, dor e palidez.
Alterações da pele como alopecia, alterações crônicas de pigmentação, unhas quebradiças e pele seca, avermelhada e escamosa podem ser observadas.
PVD de longa duração pode causar dormência, paralisia e cianose das extremidades. Os membros podem ficar frios e a gangrena pode se desenvolver. Deve-se suspeitar de PVD se o paciente tiver uma úlcera de longa duração que não cicatriza.
Diagnóstico
Exames de sangue basais, como hemograma completo, nitrogênio ureico no sangue, creatinina e estudos de eletrólitos, podem ser feitos. As proteínas D-dímero e C-reativas podem ser verificadas quanto a sinais de inflamação. O exame padrão para verificar obstrução intraluminal é a arteriografia, mas é arriscado e indisponível em caso de emergência. O fluxo através de um vaso pode ser determinado por ultrassonografia Doppler. TC e RM também podem ser feitas para avaliar PVD. O índice do plexo braquial tornozelo é um teste usado rotineiramente que compara a pressão do membro inferior com a pressão do membro superior.
Administração
Medicamentos antiplaquetários e estatinas podem ser tomados. Em caso de emergência, a heparina pode ser administrada por via intravenosa. Trombolíticos intra-arteriais podem ser administrados na ausência de sangramento interno.
A intervenção cirúrgica é outra opção no tratamento da DVP. O cateter forgarty pode ser usado para retirar êmbolos. A angioplastia coronária transluminal percutânea pode ser usada para revascularizar artérias estenosadas.
O que é PAD?
Na DAP, o desenvolvimento de placas ateroscleróticas ocorre nas paredes das artérias principalmente nos membros, intestinos e rins. Isso resulta em perfusão tecidual reduzida. Se não for tratada no momento correto, é possível ter infecções bacterianas anaeróbicas sobrepostas, e essa condição pode levar à formação de gangrena. Os tecidos gangrenosos são pretos, marrons ou azuis escuros e se transformam em massa dura e murcha com o tempo. A dor diminui gradualmente com a morte isquêmica de nociceptores e fibras nervosas na região afetada. A amputação geralmente é realizada se a situação piorou a esse nível.
Figura 02: PAD
Sintomas
Sintomas de má perfusão nas extremidades podem incluir peso, claudicação intermitente, cãibras e fadiga. Os sintomas de perfusão reduzida para os rins incluem aumento da pressão arterial, e a perfusão severamente reduzida pode causar insuficiência renal.
Diagnóstico
Semelhante ao PVD, a DAP também pode ser diagnosticada com o teste simples, ITB (índice tornozelo braquial). Outras investigações úteis incluem
- Ultrassonografia Doppler
- Angiografia por ressonância magnética (ARM)
- Angiografia por TC
- Manejo de angiografia baseada em cateter:
Administração
As modificações de estilo de vida listadas abaixo desempenham um papel importante na gestão do PAD
- Parar de fumar
- Controle adequado do diabetes
- Adotar uma dieta balanceada com baixo teor de gordura saturada e gordura trans
- Controle adequado da pressão arterial
- Envolver-se em exercícios regulares
Os medicamentos usados no tratamento da DAP incluem antiplaquetários, estatinas e anti-hipertensivos. Intervenções cirúrgicas, como angioplastia e cirurgia de bypass, são necessárias para os pacientes, que não são aliviados por modificações no estilo de vida e medicamentos.
Quais são as semelhanças entre PVD e PAD?
- Ambos ocorrem devido às alterações patológicas da parede vascular.
- F alta de pulso, paralisia, parestesia, dor e palidez podem ser observadas em ambas as condições.
- Pode ser diagnosticado com ITB.
- Pode ser tratado com estatinas, antiplaquetários e anti-hipertensivos.
- Modificações no estilo de vida podem prevenir a progressão de ambas as doenças.
Qual é a diferença entre PVD e PAD?
PVD vs PAD |
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| PVD (doença vascular periférica) é um termo amplo que é usado para descrever as doenças dos vasos sanguíneos fora do cérebro e do coração. | PAD é uma subcategoria de PVD onde placas ateroscleróticas se acumulam nas paredes arteriais, ocluindo o lúmen da artéria e levando a alterações no fluxo sanguíneo normal. |
| Localização | |
| PVD ocorre em ambas as artérias e veias. | PAD ocorre apenas nas artérias. |
Resumo – PVD vs PAD
Tanto a PVD (doença vascular periférica) quanto a DAP ((doença arterial periférica) ocorrem devido a uma alteração patológica da parede vascular. A DAP é uma subcategoria da DVP. A principal diferença entre a DVP e a DAP é que a DVP ocorre em artérias e veias, enquanto a DAP, como o próprio nome indica, ocorre apenas nas artérias.
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