Diferença chave - Lesão Renal Aguda (LRA) vs Doença Renal Crônica (DRC)
Lesão Renal Aguda (LRA) ocorre como uma perda abrupta da função renal ao longo de horas a semanas e geralmente é reversível (mas não invariavelmente). A Doença Renal Crônica (DRC) surge como resultado da perda progressiva da função renal ao longo de um período de meses ou anos que leva a danos irreversíveis. Esta é a principal diferença entre Lesão Renal Aguda e Doença Renal Crônica. Outras diferenças entre esses dois serão discutidas neste artigo.
O que é Lesão Renal Aguda (LRA)?
Lesão Renal Aguda substituiu o termo Insuficiência Renal Aguda (IRA). A IRA é potencialmente tratável; no entanto, uma pequena redução da função renal tem um prognóstico adverso. A definição comum de IRA para prática, pesquisa e saúde pública é a seguinte.
Aumento da sCr em ≥ 0,3mg/dl (26,5 μmol/l) em 48 horas; ou
Aumento na sCr para ≥ 1,5 vezes a linha de base, que é conhecida ou presumida ter ocorrido nos 7 dias anteriores; ou
Volume de urina < 0,5ml/kg/h por 6 horas
Duas definições semelhantes; RIFLE – Risk, Injury Failure, Loss of function, End stage renal disease e AKIN – Acute Kidney Injury Network também foram propostos e validados para definição e estadiamento da LRA.
Sinais e Sintomas
Existem vários sinais e sintomas associados à Lesão Renal Aguda.
Pele: Livido reticular, Erupção maculopapular, Marcas de rastro
Olhos: Ceratite, Icterícia, Mieloma Múltiplo, Sinais de diabetes mellitus e hipertensão
Ouvidos: Perda auditiva
Sistema Cardiovascular: Ritmos irregulares, murmúrios, fricção pericárdica
Abdômen: Massa pulsátil, Sensibilidade abdominal, Edema
Sistema Pulmonar: estertores, hemoptise
Amostra patológica de rim mostrando palidez acentuada do córtex, contrastando com as áreas mais escuras do tecido medular sobrevivente.
O que é Doença Renal Crônica (DRC)?
De acordo com as diretrizes nacionais da fundação renal, a DRC pode ser definida como
Lesão renal por ≥ 3 meses, conforme definido por anormalidades estruturais ou funcionais do rim, com ou sem diminuição da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) manifestada por anormalidades patológicas ou marcadores de lesão renal, incluindo anormalidades na composição do sangue ou urina, ou anormalidades no exame de imagem.
GFR < 60ml/min/1.73m2 por ≥ 3 meses, com ou sem lesão renal.
Sinais e Sintomas
Sinais de acidose metabólica, Edema – Periférico e pulmonar, Hipertensão, Fadiga, Pericardite, Encefalopatia, Neuropatia periférica, Síndrome das pernas inquietas, Sintomas gastrointestinais, Manifestação cutânea, Desnutrição, Disfunção plaquetária são sinais e sintomas de DRC.
Quais são as diferenças entre Lesão Renal Aguda e Doença Renal Crônica?
Causas de Lesão Renal Aguda e Doença Renal Crônica
AKI: AKI ocorre devido à redução repentina da função renal ao longo de horas a semanas.
CKD: A DRC ocorre devido à perda progressiva da função renal.
Reversibilidade
AKI: AKI é reversível na maioria das vezes.
CKD: CKD não pode ser revisado.
Etiologia da Lesão Renal Aguda e Doença Renal Crônica
AKI: A etiologia da LRA pode ser dividida em 3 categorias; pré-renal (causado pela diminuição da perfusão renal), renal intrínseco (causado por um processo dentro dos rins) e pós-renal (causado pela drenagem inadequada da urina distal aos rins)
DRC: A DRC pode ser uma manifestação de outras doenças crônicas, como diabetes mellitus, hipertensão ou glomerulonefrite.
Diagnóstico de Lesão Renal Aguda e Doença Renal Crônica
LRA: O diagnóstico precoce de LRA pode ser difícil usando biomarcadores tradicionais, como a cratinina sérica, pois leva mais de 48 horas para aparecer no soro após a lesão. Portanto, biomarcadores mais sensíveis e específicos são necessários para AKI.
CKD: A DRC pode ser diagnosticada com exames laboratoriais convencionais.
