Apoptose vs Necrose
Necrose e apoptose são dois termos comumente encontrados em patologia clínica e acadêmica. Estes são fenômenos complexos de morte celular. Um é patológico enquanto o outro é fisiológico. É importante entender as diferenças básicas desses dois. Este artigo descreve necrose e apoptose, seu mecanismo, e esclarece a diferença entre os dois.
Necrose
A necrose pode ocorrer diretamente ou após a degeneração celular. As alterações iniciais são muito sutis e aparecem no microscópio eletrônico somente após 2 a 3 horas e, no microscópio óptico, somente após 6 horas. As alterações celulares podem ser divididas em alterações nucleares e alterações citoplasmáticas. O material nuclear pode primeiro aglutinar-se em massas densas, que se coram com corantes básicos. Isso é conhecido como “Piknosis”. Posteriormente, esses aglomerados podem se desfazer em pequenas partículas em um processo conhecido como “Cariorrexis”, ou ser lisados em um processo chamado “Cariólise”. As alterações citoplasmáticas começam com o citoplasma tornando-se homogêneo e coram profundamente com corantes ácidos. Isto é devido à desnaturação de proteínas citoplasmáticas. Organelas especiais absorvem água e incham. As enzimas são liberadas dos lisossomos e a célula se decompõe (autólise). Bioquimicamente, todas essas mudanças ocorrem em conjunto com um influxo maciço de íons de cálcio. Existem muitos tipos de necrose. Eles são necrose coagulativa, necrose liquefativa, necrose gordurosa, necrose caseosa, necrose gomosa, necrose fibrinóide e gangrena.
Na necrose coagulativa as células retêm o contorno celular por alguns dias enquanto todas as outras mudanças ocorrem. Este tipo de necrose é visto comumente em órgãos sólidos mais comumente após um suprimento sanguíneo deficiente. Na necrose liquefativa a célula é completamente lisada; assim, não há contorno celular. Isso é comumente visto no cérebro e na medula espinhal. Existem dois tipos de necrose gordurosa; necrose gordurosa enzimática e não enzimática. Na necrose enzimática da gordura, que ocorre caracteristicamente na pancreatite aguda, as gorduras celulares são lisadas em ácidos graxos e glicerol pela lipase pancreática e o resultado forma complexos com o cálcio. Assim, a aparência é branca como giz. A necrose gordurosa não enzimática é observada principalmente no tecido subcutâneo, mama e abdome. Pacientes com necrose gordurosa não enzimática quase sempre apresentam história de trauma. No entanto, o trauma não é claramente identificado como a causa definitiva. A fibrose segue de perto a necrose gordurosa não enzimática formando uma massa sólida às vezes indistinguível do câncer clinicamente. Necrose caseosa e gomosa são devidas à formação de granulomas após infecções. A necrose fibrinoide é comumente observada em doenças autoimunes. Gangrena é um termo amplamente utilizado para se referir a uma condição clínica em que a necrose tecidual extensa é complicada em graus variados por infecção bacteriana secundária. Existem três tipos de gangrena; gangrena seca, úmida e gasosa. A gangrena seca ocorre principalmente nas extremidades devido ao suprimento sanguíneo deficiente resultante do bloqueio das artérias. A gangrena úmida resulta de infecção bacteriana grave sobreposta à necrose. Pode ocorrer nas extremidades, bem como em órgãos internos. A gangrena úmida é difícil de demarcar do tecido saudável adjacente; portanto, a excisão cirúrgica é difícil. A taxa de mortalidade na gangrena úmida é alta. A gangrena gasosa é devido à infecção por Clostridium perfringens. Caracteriza-se por extensa necrose e produção de gás. Há crepitação à palpação.
Apoptose
Apoptose é um fenômeno fisiológico de morte celular programada. Quando os tecidos amadurecem e mudam de forma, ele precisa remover as células indesejadas. Este é o processo em que essas células indesejadas morrem. A apoptose é um fenômeno codificado por genes. O destino da célula está codificado em seu DNA, e ela obedece aos comandos genéticos quando chega a hora da célula morrer para o bem das outras células e tecidos. O entendimento atual é que o DNA mitocondrial codifica a apoptose. A apoptose é espontânea e não há nenhum agente externo que a cause. O processo é complexo e pode progredir em diferentes taxas em diferentes tecidos.
Necrose vs Apoptose
• A necrose é um tipo de morte celular devido a um agente causador externo, enquanto a apoptose é um processo interno predeterminado de morte celular.
• Mecanismos de proteção e drogas administradas para combater o agente causador podem prevenir a necrose enquanto nada pode prevenir a apoptose.
Leia também a Diferença entre Gangrena e Necrose
