Hipóxia vs Hipoxemia
Embora muitos profissionais médicos, assim como cientistas, usem hipóxia e hipoxemia de forma intercambiável, elas não significam a mesma coisa. A hipoxemia é uma condição em que o conteúdo de oxigênio no sangue arterial está abaixo do normal, enquanto a hipóxia é uma falha no fornecimento de oxigênio aos tecidos. A hipoxemia pode ser uma causa de hipóxia tecidual, mas hipóxia e hipoxemia não coexistem necessariamente.
O que é Hipóxia?
Hipóxia é uma falha no fornecimento de oxigênio aos tecidos. A falha real no nível do tecido não pode ser medida por métodos laboratoriais diretos. Alto nível sérico de lactato indica a presença de hipóxia tecidual. Hipóxia e hipoxemia podem ou não coexistir. Se houver aumento do fornecimento de oxigênio aos tecidos, não haverá hipóxia no nível do tecido, mesmo que haja f alta de oxigênio no sangue arterial. O aumento do débito cardíaco bombeia mais sangue para os tecidos; assim, a quantidade líquida de oxigênio entregue aos tecidos ao longo de uma unidade de tempo é alta. Alguns tecidos podem diminuir o consumo de oxigênio parando reações não essenciais. Portanto, o pouco oxigênio entregue aos tecidos é adequado. Por outro lado, se houver suprimento sanguíneo deficiente, pressão arterial baixa, demanda aumentada de oxigênio e incapacidade de utilizar o oxigênio de forma eficaz no nível tecidual, a hipóxia tecidual pode ocorrer mesmo sem hipoxemia. Existem cinco causas principais de hipóxia tecidual; são hipoxemia, estagnação, anemia, histotoxicidade e afinidade pelo oxigênio. De longe, a hipoxemia é a causa mais comum de hipóxia tecidual.
O que é Hipoxemia?
Hipoxemia é a f alta de conteúdo de oxigênio no sangue arterial. O conteúdo de oxigênio no sangue arterial é chamado de tensão arterial de oxigênio ou pressão parcial de oxigênio. A faixa normal de pressão parcial de oxigênio é de 80 a 100 mmHg. O nível de oxigênio no sangue nas artérias está diretamente relacionado ao nível de oxigênio nos pulmões. Quando inspiramos, o ar atmosférico normal entra no sistema respiratório. Ele flui através da traqueia, brônquios, bronquíolos, até os alvéolos. Os alvéolos têm uma rica rede capilar ao seu redor, e a barreira entre o ar e o sangue é muito fina. O oxigênio se difunde dos alvéolos para a corrente sanguínea até que as pressões parciais se equalizem. Quando o teor de oxigênio no ar é baixo (alta altitude), a quantidade de oxigênio que entra na corrente sanguínea diminui. Por outro lado, o oxigênio terapêutico aumenta o nível de oxigênio no sangue. Se não houver bloqueios, boa perfusão e utilização eficiente do oxigênio no nível tecidual, não haverá hipóxia tecidual.
Estagnação Hipóxia: Débito cardíaco, volume sanguíneo, resistência vascular, capacitância venosa e pressão arterial sistêmica afetam diretamente a perfusão tecidual. Muitos órgãos têm um mecanismo de auto-regulação. Esses mecanismos mantêm as pressões de perfusão dos órgãos estáveis em uma ampla faixa de pressões sanguíneas sistêmicas variadas. No entanto, mesmo quando a oxigenação do sangue nos pulmões é eficiente, se o sangue não atingir um determinado órgão devido à formação de placa aterosclerótica ou pressão arterial baixa, o tecido não recebe oxigênio suficiente. Isso é chamado de hipóxia de estagnação.
Hipóxia Anêmica: O nível de hemoglobina abaixo do normal para uma idade e sexo é chamado de anemia. A hemoglobina é a molécula transportadora de oxigênio do sangue. Quando o nível de hemoglobina diminui, a capacidade de transporte de oxigênio do sangue diminui. Na anemia grave, a quantidade de oxigênio transportada no sangue pode não ser suficiente para lidar com o esforço intenso. Portanto, a hipóxia tecidual se desenvolve.
Hipóxia Histotóxica: Na hipóxia histotóxica, há uma incapacidade dos tecidos de utilizar oxigênio. A intoxicação por cianeto, que interfere no metabolismo celular, é um exemplo clássico de hipóxia histotóxica. Nesse caso, a hipóxia pode se desenvolver mesmo sem hipoxemia.
Hipóxia devido à afinidade com o oxigênio: Quando a hemoglobina se liga fortemente ao oxigênio (a afinidade do oxigênio aumenta), ela não libera oxigênio no nível do tecido. Portanto, o fornecimento de oxigênio ao tecido diminui.
