Diferença Chave – Doença Arterial Coronariana vs Aterosclerose
Aterosclerose é uma condição patológica das artérias caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial. Quando a aterosclerose ocorre nas artérias coronárias há uma oclusão do lúmen arterial levando a uma redução da perfusão miocárdica que termina em isquemia miocárdica. Esta condição é identificada como a doença arterial coronariana. Assim, a aterosclerose é o evento patológico que dá origem à doença arterial coronariana. Esta é a principal diferença entre a doença arterial coronariana e a aterosclerose.
O que é Doença Arterial Coronariana?
O suprimento de sangue para os músculos miocárdicos ocorre através das artérias coronárias. A oclusão desses vasos sanguíneos comprometendo assim o suprimento sanguíneo para o miocárdio e, por fim, dando origem à isquemia miocárdica é conhecida como doença arterial coronariana.
A oclusão das artérias coronárias pode ocorrer por diversas causas como aterosclerose, eventos tromboembólicos, espasmos vasculares e etc.
Fatores de Risco
- Fatores de risco não modificáveis
- Idade
- Sexo Masculino
- História da família
- Defeitos genéticos
- Fatores de risco modificáveis
- Hiperlipidemia
- Hipertensão
- Diabetes
- Fumar
- F alta de exercícios
- Homocisteinemia
- Obesidade
- Gota
Características Clínicas
A isquemia associada à DAC dá origem a uma dor isquêmica que é conhecida como angina. Normalmente, há uma dor torácica retroesternal central que irradia para a mandíbula ou braços. Esta dor tem uma natureza intensa e, geralmente, há sudorese incomum, juntamente com uma sensação de medo. O paciente pode apresentar dispnia.
Existem diferentes variantes de angina conforme descrito abaixo;
- Angina de esforço – este é um desconforto constritivo na frente do peito que é provocado por esforço físico, clima frio ou distúrbios emocionais. A dor geralmente é aliviada em poucos minutos após uma pausa do evento que a desencadeou.
- Angina Estável – uma angina é descrita como angina estável quando não há alteração em sua frequência, duração ou gravidade
- Angina instável – uma angina de início recente ou uma deterioração de uma angina previamente estável é conhecida como agina instável.
- Angina Refratária – nos pacientes com doença arterial coronariana grave, onde a revascularização não é possível e o paciente não responde à terapia medicamentosa, há angina refratária.
- Angina Variante – uma angina não provocada é conhecida como angina variante
Além da angina, pode haver outras características clínicas como,
- Fadiga
- Edema das regiões dependentes
- Dispneia
- Ortopnéia
- Dispneia paroxística noturna
Diagnóstico e Investigações
O diagnóstico clínico é apoiado pelas seguintes investigações
- ECG
- SPECT
- Angiografia coronária por TC
- Ecocardiografia de estresse
Figura 01: CAD
Administração
O manejo da DAC varia de acordo com o grau de comprometimento vascular. Controlar os fatores de risco é extremamente importante. O paciente pode ser colocado em terapia médica e acompanhado para identificar qualquer melhora nos sintomas. Quando as intervenções médicas falham, são realizadas intervenções cirúrgicas, como cirurgia de revascularização do miocárdio, intervenção coronária percutânea (ICP).
O que é aterosclerose?
Aterosclerose é uma condição patológica das artérias caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial.
Existem diversos fatores e comorbidades que contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose. Esses fatores contributivos podem ser basicamente divididos em duas categorias como fatores modificáveis e fatores não modificáveis.
Fatores Modificáveis
- Hiperlipidemia
- Hipertensão
- Diabetes
- Inflamação
- Fumar cigarro
Fatores não modificáveis
- Defeitos genéticos
- História da família
- Aumento da idade
- Sexo Masculino
Patogênese da Aterosclerose
“Resposta à lesão” é a hipótese mais aceita que explica a patogênese dessa condição, integrando os fatores de risco mencionados acima com os eventos patológicos que ocorrem na parede arterial. Esta hipótese sugere um mecanismo de sete etapas para o desenvolvimento de um ateroma.
- Lesão e disfunção endotelial que aumentam a permeabilidade vascular, adesão leucocitária e a probabilidade de trombose.
- Acumulação de lipídios na parede do vaso. O LDL e suas formas oxidadas são os tipos de gordura que se acumulam abundantemente.
- Adesão de monócitos ao endotélio. Esses monócitos então migram para a íntima e se transformam em células espumosas ou macrófagos.
- Adesão plaquetária
- As plaquetas, macrófagos e outros vários tipos de células que se acumularam no local da lesão começam a liberar diferentes mediadores químicos que iniciam o recrutamento de células musculares lisas tanto da mídia quanto dos precursores circulantes.
- As células musculares lisas recrutadas proliferam enquanto sintetizam substâncias da matriz extracelular e atraem as células T para o vaso danificado.
- Os lipídios se acumulam tanto extracelularmente quanto intracelularmente (dentro de macrófagos e células musculares lisas) formando um ateroma.
Morfologia
As duas características morfológicas marcantes da aterosclerose são a presença de estrias gordurosas e ateromas.
Estrias gordurosas contêm macrófagos espumosos cheios de lipídios. No início, aparecem como pequenas manchas amarelas e depois coalescem formando estrias que geralmente têm cerca de 1 cm de comprimento. Como eles não estão suficientemente elevados da superfície, o fluxo sanguíneo através do vaso não é interrompido. Embora as estrias gordurosas possam avançar para ateromas, a maioria delas desaparece espontaneamente. As aortas de bebês e adolescentes saudáveis também podem apresentar essas estrias gordurosas.
Figura 02: Um espécime de Aorta que sofreu Aterosclerose
Complicações da Aterosclerose
A aterosclerose afeta principalmente as grandes artérias, como a aorta, e as artérias de tamanho médio, como as artérias coronárias. Embora seja possível que esse processo patológico aconteça em qualquer parte do corpo, uma pessoa se torna sintomática apenas quando a aterosclerose danifica as artérias que suprem o coração, o cérebro e as extremidades inferiores. Portanto, as principais complicações da aterosclerose são,
- Infarto do miocárdio
- Infarto cerebral
- Gangrena dos membros inferiores
- Aneurismas da aorta
Qual é a diferença entre doença arterial coronariana e aterosclerose?
Doença da Artéria Coronária vs Aterosclerose |
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| A oclusão dos vasos sanguíneos de oclusão, comprometendo assim o fornecimento de sangue ao miocárdio e, por fim, dando origem à isquemia miocárdica é conhecida como doença arterial coronariana. | Aterosclerose é uma condição patológica das artérias caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial. |
| Tipo | |
| CAD é uma doença causada pela aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias. | Aterosclerose é o evento patológico que causa a DAC |
Resumo – Doença Arterial Coronariana vs Aterosclerose
A oclusão dos vasos sanguíneos de oclusão, comprometendo assim o fornecimento de sangue ao miocárdio e, por fim, dando origem à isquemia miocárdica é conhecida como doença arterial coronariana. Por outro lado, a aterosclerose é uma condição patológica das artérias caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial. A doença arterial coronariana é devido à aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias. Esta é a diferença entre as duas condições.
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