Insolação vs Exaustão por Calor
O que é Insolação?
A insolação é uma forma de doença pelo calor também conhecida como insolação clássica sem esforço (NEHS). Geralmente ocorre em bebês, idosos e indivíduos com doenças crônicas. Caracteriza-se por temperatura corporal elevada acima de 41oC, ausência de sudorese e percepção sensorial alterada. Uma temperatura central acima de 41°C é considerada diagnóstica de insolação, embora a insolação possa ocorrer em temperaturas corporais mais baixas. Além dessa tríade clássica, várias características neurológicas como irritabilidade, comportamento irracional, alucinações, delírios, paralisias de nervos cranianos e disfunção cerebelar estão associadas à insolação. A insolação geralmente ocorre após episódios prolongados de temperatura ambiente elevada. Indivíduos que não conseguem controlar o equilíbrio de calor, como indivíduos com baixa capacidade de reserva cardíaca (idosos, cardiopatia pós-isquêmica, insuficiência cardíaca, anormalidades cardíacas congênitas), mau controle da ingestão e perda de água (lactentes, pacientes com doenças de pele, diabetes mellitus) são suscetíveis ter uma insolação. Degeneração muscular (rabdomiólise) resultando em hipercalemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia, dano hepático agudo resultando em distúrbios de coagulação e hipoglicemia, insuficiência renal aguda e edema pulmonar. Condições clínicas como tireotoxicose, sepse, convulsões, tétano e drogas como simpaticomiméticos causam uma elevada produção de calor. Queimaduras, doenças de pele e drogas como barbitúricos, neurolépticos, anti-histamínicos causam uma perda de calor reduzida. A f alta de respostas comportamentais como ligar um ventilador, beber uma bebida gelada que ajudaria na termorregulação também afeta o equilíbrio térmico. Tanto um aumento patológico na produção de calor quanto uma redução na perda de calor podem resultar em elevação da temperatura corporal central. Como os mecanismos regulatórios são prejudicados, a fase de recuperação é ineficiente. Portanto, a insolação é considerada uma emergência médica.
O que é Exaustão por Calor?
A exaustão pelo calor é uma forma de doença causada pelo calor, também conhecida como Insolação por Esforço. Ocorre comumente em indivíduos que praticam exercícios físicos vigorosos em ambiente úmido e quente. Os sintomas clássicos são temperatura corporal central elevada acima de 41°C, sudorese excessiva e percepção sensorial alterada. Sintomas inespecíficos como dor de cabeça, tontura, fraqueza, dor abdominal, cãibras musculares, náuseas, vômitos e diarreia podem ocorrer com a exaustão pelo calor. Às vezes pode haver desmaio e perda de consciência precedendo a exaustão pelo calor. Os pacientes que apresentam exaustão pelo calor são geralmente adultos jovens saudáveis, como atletas, militares. A capacidade desses indivíduos de suar não é afetada; portanto, quando eles se apresentam a um médico, a temperatura corporal central geralmente está bem abaixo do diagnóstico de 41°C. Como os mecanismos de perda de calor estão intactos, a taxa de complicações é menor do que na insolação. Má aptidão física, obesidade, fadiga e f alta de sono são alguns dos fatores de risco identificados para insolação. A produção de calor durante o exercício extenuante pode ser tão alta quanto dez vezes a taxa metabólica basal. Na exaustão pelo calor, a produção de calor supera os mecanismos de perda de calor, resultando em uma elevação líquida da temperatura corporal central. Quando o exercício extenuante é interrompido, o calor é dissipado através dos mecanismos intactos de perda de calor e o indivíduo se recupera.
Qual é a diferença entre Insolação e Exaustão por Calor?
A insolação e a exaustão pelo calor estão no extremo extremo do espectro das doenças causadas pelo calor. Enquanto a exaustão pelo calor ocorre na presença de mecanismos regulatórios intactos, a insolação ocorre devido a mecanismos regulatórios alterados. Enquanto a exaustão pelo calor é causada por exercícios vigorosos, a insolação é causada pela regulação do calor prejudicada. Em ambas as situações o resfriamento rápido, o tratamento da causa e das complicações são essenciais.
