Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Tanto diabetes mellitus quanto insípido são caracterizados por aumento da frequência de micção e aumento da sede.
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus é uma doença associada a níveis elevados de açúcar no sangue. Existem três tipos de diabetes mellitus. O diabetes tipo 1 começa na infância. As células beta nas ilhotas de Langerhan no pâncreas não sintetizam insulina ou insulina defeituosa com atividade biológica mínima é sintetizada. Também pode ser devido ao comprometimento genético dos receptores de insulina. O diabetes tipo 2 é devido ao comprometimento da sensibilidade à insulina nas células-alvo. A insulina é sintetizada em níveis cada vez mais altos até que as células pancreáticas falhem e, então, a insulina exógena é necessária. O diabetes mellitus induzido pela gravidez é devido à ação dos hormônios da gravidez. Eles tendem a aumentar os níveis de açúcar no sangue, opondo-se à ação da insulina.
Tríade clássica de sintomas é aumento da sede (polidipsia), aumento da fome (polifagia) e aumento da frequência de micção (poliúria). No Diabetes Mellitus, o nível de açúcar no sangue em jejum está acima de 120mg/dl. O teste oral de tolerância à glicose é o padrão ouro no diagnóstico de diabetes mellitus. O nível de açúcar no sangue 2 horas após a ingestão de 75g de glicose está acima de 140mg/dl no diabetes mellitus.
Os diabéticos tipo 1 precisam de injeções de insulina exógena para controlar o açúcar no sangue. Os diabéticos tipo 2 podem ser tratados com hipoglicemiantes orais, como metformina e tolbutamida. As complicações do diabetes são classificadas em duas grandes categorias. Complicações associadas a pequenos vasos sanguíneos (retinopatia, nefropatia e neuropatia) são conhecidas como complicações microvasculares, e aquelas associadas a grandes vasos sanguíneos (doença vascular periférica, acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio) são conhecidas como complicações macrovasculares.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus é uma doença de retenção de água e eletrólitos. Existem dois tipos de diabetes insípido. O diabetes insipidus central é devido à síntese prejudicada de vasopressina. A formação de vasopressina é prejudicada em doenças do hipotálamo, do trato hipotálamo-hipofisário e da hipófise posterior. 30% das doenças hipotalâmicas são neoplásicas (malignas ou benignas); 30% são pós-traumáticos e 30% são de origem desconhecida. O resto pode ser devido a infecções, infartos e erros genéticos no gene da pré-propressofisina. O diabetes insipidus nefrogênico é devido à ação prejudicada da vasopressina. A ação da vasopressina é reduzida se os receptores de vasopressina (V – 2) ou canais de água (aquaporina – 2) nos ductos coletores do rim estiverem defeituosos.
No diabetes insípido central e nefrogênico, há perda excessiva de água levando à passagem de urina diluída e desidratação. A sede é o que os mantém vivos. Garante a ingestão adequada de água para neutralizar a perda de fluidos dos compartimentos intracelular e extracelular.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) é uma doença de ação reduzida da vasopressina e o diabetes mellitus (DM) é uma doença de ação reduzida da insulina.
• DM é uma doença do pâncreas e células-alvo, enquanto DI é uma doença do cérebro e rins.
• DM causa níveis elevados de açúcar no sangue, enquanto DI não.
• DM causa polifagia enquanto DI não.
• A DM causa poliúria por diurese osmótica (o aumento da glicose retém e leva a água para fora da urina com ela), e a DI causa poliúria pela redução da reabsorção de água nos ductos coletores dos rins.
• O DM é tratado com hipoglicemiantes orais e insulina, enquanto o DI é tratado com vasopressina sintética.
