Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Ambos, Diabetes Mellitus e Diabetes Insipidus, soam iguais, pois ambas as condições dão origem a sede excessiva e poliúria, mas são duas entidades totalmente diferentes no que diz respeito à patogênese, investigações, complicações e manejo.
Diabetes Mellitus
É uma síndrome clínica caracterizada por hiperglicemia por deficiência absoluta ou relativa de insulina e sendo categorizada em quatro subgrupos: Tipo I, II, III e IV, de acordo com sua etiologia.
O tipo I resulta da destruição autoimune do pâncreas, que é mais comumente observada em idade jovem, enquanto o tipo II é de início adulto, principalmente resultante da resistência à insulina. Diabetes adquirido secundário a alguma outra doença, como defeitos genéticos da função das células beta, doenças pancreáticas, causas induzidas por drogas, infecções virais são categorizadas como tipo III, enquanto o diabetes gestacional é tipo IV.
As características clínicas incluem polidipsia, poliúria, noctúria, perda de peso, visão turva, prurido vulvar, hiperfagia etc.
Os distúrbios metabólicos observados no diabetes mellitus estão frequentemente associados a complicações macro e microvasculares de longo prazo, resultando em nefropatia diabética, neuropatia e doença vascular periférica. As emergências médicas encontradas são cetoacidose diabética e coma hiperosmolar não cetótico.
O controle do diabetes tipo I é exclusivamente insulina, enquanto o tipo II inclui controle dietético e hipoglicemiantes orais, além da insulina.
Diabetes Incipidus
De acordo com a etiologia do diabetes insípido, pode ser classificado em diabetes insípido craniano e diabetes insípido nefrogênico. No diabetes insípido craniano, há produção deficiente de ADH pelo hipotálamo, e no diabetes insípido nefrogênico, os túbulos renais não respondem ao ADH.
As causas cranianas incluem lesões estruturais hipotalâmicas ou de haste alta, defeitos idiopáticos ou genéticos e as causas nefrogênicas incluem defeitos genéticos, anormalidades metabólicas, terapia medicamentosa, envenenamento e doenças renais crônicas.
O diagnóstico é confirmado na fase de osmolalidade plasmática elevada (>300 mOsm/kg), ou o ADH não é mensurável no soro ou a urina não está concentrada ao máximo (<600 mOsm/kg), e pelo teste de privação de água.
O tratamento é com desmopressina/DDAVP, um análogo do ADH com meia vida mais longa. A poliúria no diabetes nefrogênico é melhorada com diuréticos tiazídicos e NASIDs.
Qual é a diferença entre Diabetes Mellitus e Diabetes Insipidus?
• Diabetes mellitus é uma condição comum, enquanto a outra é incomum.
• O diabetes mellitus é um distúrbio multissistêmico que afeta quase todos os sistemas do corpo.
• O diabetes mellitus causa poliúria por diurese osmótica, enquanto a poliúria no diabetes insípido é causada por falha na secreção de ADH ou falha em sua ação nos túbulos renais.
• O controle do diabetes inclui controle dietético, agentes hipoglicemiantes orais e insulina, enquanto o diabetes insípido inclui desmopressina/DDAVP.
