LMWH vs Heparina
LMWH e heparina são ambos anticoagulantes. Coagulação significa formar coágulos sanguíneos para evitar a perda de sangue devido ao sangramento excessivo. Quando a coagulação ocorre em situações e locais indesejados dentro do nosso corpo (trombose) é muito perigoso, pois pode alterar ou reduzir o fornecimento de sangue aos órgãos e até ser fatal. Isso acontece quando a proteína solúvel fibrinogênio é convertida em fibrina, uma forma não solúvel, e forma coágulos com as plaquetas. Anticoagulantes são usados para inibir esse processo em situações de alto risco, como imobilização prolongada e cirurgia.
LMWH
LMWH – Heparina de baixo peso molecular como o nome indica é um grupo de heparinas com baixo peso molecular. Não é assim que a heparina ocorre naturalmente em nossos corpos. A LMWH é feita extraindo a heparina e depois fracionando-a por métodos como despolimerização oxidativa, clivagem beta-eliminativa alcalina, clivagem deaminativa etc.
Por definição LMWH consiste em sais de heparina/cadeias polissacarídicas com peso médio de 8000 Da. Pelo menos, 60% das moléculas de heparina em LMWH pesam menos de 8000Da. Algumas heparinas LMWH disponíveis no mercado são Bemiparina, Certoparina, D alteparina etc. O efeito anticoagulante é alto em LMWH. É administrado como uma injeção subcutânea. O mecanismo de ação é se ligar à Antitrombina e aumentar a inibição da trombina que realiza a coagulação e de um antifator chamado Xa. O exame dos efeitos da LMWH é feito por medições de atividade anti-fator Xa. Se a HBPM for administrada a um paciente de peso extremo (alto/baixo) ou a um paciente com disfunção renal, é necessário um monitoramento cuidadoso.
Heparina
A heparina também conhecida como heparina não fracionada é composta de cadeias de polissacarídeos. Seus pesos variam de 5.000 Da a mais de 40.000 Da. É assim que a heparina ocorre naturalmente em nossos corpos. Para uso medicinal, a heparina é extraída do pulmão bovino ou do intestino suíno. É administrado como uma injeção intravenosa em uma dose mais alta do que a LMWH.
A heparina não deve ser usada se a pessoa for alérgica ou tiver pressão alta, infecção bacteriana no revestimento do coração, hemofilia, doença hepática, qualquer distúrbio hemorrágico ou até mesmo período menstrual. O mesmo se aplica à LMWH. Pode haver efeitos colaterais como dormência, dificuldade em respirar, dor no peito, calafrios, pele azulada, vermelhidão nas pernas e muitos mais ao tomar heparina ou HBPM. Mas os efeitos colaterais são mais elevados em heparina do que LMWH. Certos medicamentos como aspirina, ibuprofeno ou anti-inflamatórios não esteroides não devem ser usados durante o uso de heparina ou HBPM porque tendem a aumentar o sangramento.
LMWH vs Heparina
• As cadeias de polissacarídeos LMWH têm um peso molecular menor que a heparina.
• A LMWH é feita fracionando a heparina, mas a heparina é usada como é após a extração.
• A HBPM é administrada por injeção subcutânea, mas a heparina é administrada por injeção intravenosa e em altas doses.
• A atividade da LMWH é feita monitorando a atividade do antifator Xa, mas a atividade da heparina é monitorada pelo parâmetro de coagulação APTT.
• O risco de sangramento é menor na HBPM do que na heparina.
• A HBPM apresenta menor risco de osteoporose do que a heparina quando usada por muito tempo.
• LMWH tem menos efeitos colaterais do que a heparina.
