Diferença chave – Miocardite vs Pericardite
Miocardite e pericardite são doenças bastante comuns do sistema circulatório sanguíneo, e podem ser definidas como inflamação do miocárdio e inflamação do pericárdio, respectivamente. Assim, a diferença entre a miocardite e a pericardite está no local de inflamação. Na miocardite, a inflamação está no miocárdio, enquanto na pericardite, a inflamação no pericárdio.
O que é Miocardite?
Miocardite é a inflamação do miocárdio, o tecido muscular do coração.
Causas
– Idiopática
– Infecções
- Infecções virais – CMV, HIV, Coxsackie, hepatite, adenovírus, etc.
- Infecções parasitárias – Doença de Chagas causada pelo Trypanosoma cruzi, Toxoplasmose
- Infecções bacterianas – infecções por estreptococos e difteria
- doença de Lyme
– Radioterapia e vários medicamentos como metildopa e penicilina
– Doenças autoimunes
– Álcool e hidrocarbonetos
Na fase aguda, o coração fica flácido e apresenta múltiplas hemorragias focais. Nos casos crônicos de miocardite, o coração está hipertrofiado e aumentado.
Figura 01: A Parede do Coração
Características Clínicas
- Uma boa proporção de pacientes pode ser assintomática
- Pode haver fadiga, palpitações, dor no peito e dispneia
- No estágio final, as características da insuficiência cardíaca, como dispneia de esforço, dispneia paroxística noturna e ortopneia, podem ser evidentes.
- Na ausculta, pode-se identificar uma terceira bulha cardíaca proeminente.
Investigações
- Raio X de tórax pode mostrar cardiomegalia leve
- A elevação do ST é vista no ECG
- Enzimas cardíacas aumentam
- Os títulos de anticorpos virais também aumentam na miocardite infecciosa devido a infecções virais
- Biópsia endomiocárdica pode mostrar inflamação miocárdica
Tratamento
A causa subjacente deve ser identificada e tratada adequadamente. O repouso no leito é recomendado e o paciente deve ser aconselhado a não participar de nenhuma atividade atlética por pelo menos 6 meses. Antibióticos devem ser iniciados nos casos de miocardite infecciosa. Quando o paciente apresenta insuficiência cardíaca, ela deve ser tratada com a administração de um regime medicamentoso padrão que inclui inibidores da ECA, betabloqueadores, espironolactona e digoxina. Os AINEs são contraindicados na fase aguda, mas podem ser administrados na doença crônica.
O que é Pericardite?
Pericardite é a inflamação do pericárdio, que está associada à deposição de materiais fibrosos e acúmulo de líquido pericárdico.
Causas
– Infecções
- Infecções virais como coxsackie e caxumba
- Infecções bacterianas, como infecções pneumocócicas
- TB e diferentes infecções fúngicas
– Complicação pós-infarto do miocárdio (síndrome de Dressler)
– Malignidades (depósitos primários ou secundários)
– Pericardite urêmica
– Pericardite mixedematosa
– Quilopericárdio
– Doenças autoimunes
– Após cirurgias e radioterapia
De todos esses fatores etiológicos, as infecções virais são a causa mais comum de pericardite. Os níveis crescentes de indivíduos infectados pelo HIV contribuíram para um aumento no número de pericardite associada ao HIV. Em alguns pacientes, pode haver recaídas cerca de 6 semanas após o episódio inicial.
Figura 02: Pericardite
Características Clínicas
- Dor torácica central aguda, que é exacerbada pelo movimento, deitar e respiração. Pode irradiar para o pescoço ou ombros.
- Quando a causa é TB, pode-se observar perda de peso, perda de apetite, tosse crônica produtiva e hemoptise.
- Um atrito pericárdico trifásico pode ser ouvido durante a ausculta que corresponde à sístole atrial, sístole ventricular e diástole ventricular. Isso é melhor ouvido na borda esternal inferior esquerda durante a expiração, quando o paciente está inclinado para frente.
- Na pericardite infecciosa, o paciente geralmente apresenta febre e linfocitose ou leucocitose.
- Características de derrame pericárdico, como dispneia de esforço, ortopneia e dispneia paroxística noturna também podem estar presentes.
Investigações
ECG é a investigação diagnóstica. Apresenta côncavo generalizado (ondas em forma de sela), elevação ST e depressão PR. No caso de miocardite associada, os níveis de enzimas cardíacas podem subir. Se a radiografia de tórax mostrar cardiomegalia, deve ser confirmada por ecocardiograma.
Tratamento
Se a causa subjacente for encontrada, deve ser tratada vigorosamente. Repouso no leito e AINEs orais são eficazes na maioria dos pacientes. A aspirina é a droga ideal para pacientes que tiveram um infarto do miocárdio recente. Os corticosteroides são administrados apenas quando a pericardite é causada por eventos autoimunes.
Qual é a semelhança entre miocardite e pericardite?
Em ambas as condições, há inflamação dos tecidos cardíacos
Qual é a diferença entre miocardite e pericardite?
Miocardite vs Pericardite |
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| Miocardite é a inflamação do miocárdio. | Pericardite é a inflamação do pericárdio e está associada à deposição de materiais fibrosos e acúmulo de líquido pericárdico. |
| Inflamação | |
| O miocárdio está inflamado. | O pericárdio está inflamado. |
| Causas | |
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| Características Clínicas | |
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| Investigação | |
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ECG é a investigação diagnóstica. Apresenta côncavo generalizado (ondas em forma de sela), elevação ST e depressão PR. No caso de miocardite associada, os níveis de enzimas cardíacas podem subir. Se a radiografia de tórax mostrar cardiomegalia deve ser confirmada por ecocardiograma. |
| Tratamento e Manejo | |
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A causa subjacente deve ser identificada e tratada adequadamente. Repouso no leito é recomendado e o paciente deve ser aconselhado a não participar de nenhuma atividade atlética por pelo menos 6 meses. Antibióticos devem ser iniciados nos casos de miocardite infecciosa. Quando o paciente apresenta insuficiência cardíaca, deve-se administrar o regime medicamentoso padrão que inclui inibidores da ECA, betabloqueadores, espironolactona e digoxina. Os AINEs são contraindicados na fase aguda, mas podem ser administrados na doença crônica. |
Se a causa subjacente for encontrada, ela deve ser tratada vigorosamente. Repouso no leito e AINEs orais são eficazes na maioria dos pacientes. Nos pacientes que tiveram infarto do miocárdio recente, a aspirina é a droga ideal. Os corticosteroides são administrados apenas quando a pericardite é causada por eventos autoimunes. |
Resumo – Miocardite x Pericardite
Inflamação do miocárdio é definida como miocardite, enquanto a inflamação do pericárdio é definida como pericardite. Como suas respectivas definições implicam, a principal diferença entre a miocardite e a pericardite está no local da inflamação.
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