Miocardite vs Cardiomiopatia | Cardiomiopatia vs Miocardite Causas, Investigação, Características Clínicas, Manejo e Prognóstico
Miocardite e cardiomiopatia são um grupo de distúrbios que afetam principalmente o miocárdio na ausência de cardiopatia hipertensiva, congênita, isquêmica ou valvar. A distinção entre eles é um tanto arbitrária e nem sempre feita. Embora algumas pessoas listem a miocardite como um subconjunto de cardiomiopatia, poucas diferenças ajudam a distinguir as duas condições e este artigo aponta essas diferenças em relação ao seu início, etiologia, patologia, características clínicas, manejo e prognóstico.
Miocardite
É a inflamação aguda do miocárdio. Na maioria das ocasiões, a causa é idiopática, mas as infecções virais desempenham um papel importante. As infecções virais mais comuns são o vírus coxsackie B, caxumba, gripe. Outras causas incluem doenças autoimunes, como febre reumática, artrite reumatoide, LES, esclerose sistêmica, toxinas, sarcoidose e radiação.
Na miocardite, o coração fica dilatado, flácido e pálido. Pequenas hemorragias petequiais podem ser observadas no miocárdio. Microscopicamente, os músculos cardíacos são edematosos e hiperêmicos. Pode haver infiltração de linfócitos, plasmócitos e eosinófilos. O paciente pode ser assintomático e, às vezes, reconhecido pela presença de taquicardia inadequada ou ECG anormal ou pelas características de insuficiência cardíaca.
Marcadores bioquímicos de isquemia miocárdica estão elevados em proporção à extensão do dano. Pode haver leucocitose e aumento da VHS dependendo da causa. A biópsia endomiocárdica é diagnóstica, mas raramente é realizada.
A doença é autolimitada. O manejo é principalmente de suporte com antibioticoterapia, dependendo da causa. Arritmias e insuficiência cardíaca devem ser tratadas adequadamente. É aconselhável evitar esforço físico intenso durante a doença ativa. A doença tem um excelente prognóstico. Mas em casos graves a morte pode ocorrer devido a arritmias ventriculares e insuficiência cardíaca.
Cardiomiopatia
A cardiomiopatia segue um curso crônico em que as características inflamatórias não são proeminentes. A etiologia da doença pode ser desconhecida ou associada a doenças tóxicas, metabólicas, degenerativas, amiloidose, mixedema, tireotoxicose ou doenças de armazenamento de glicogênio, embora sejam muito raras.
As cardiomiopatias são classificadas de acordo com os distúrbios funcionais em dilatadas, hipertróficas, restritivas e obliterativas. As características histológicas são inespecíficas. Atrofia irregular e hipertrofia com fibrose progressiva podem ser observadas.
A maioria dos pacientes é assintomática ou apresenta características de síndrome coronariana aguda. A dor no peito é comum. Em casos graves, pode haver insuficiência cardíaca associada, arritmias e embolização sistêmica. Alterações de ECG podem estar presentes.
O tratamento depende do tipo de cardiomiopatia, mas inclui principalmente medicamentos, marcapassos implantados, desfibriladores ou ablação. O alcoolismo crônico é uma causa reconhecida de cardiomiopatia dilatada e o efeito pode ser revertido com a cessação do consumo de álcool por 10 a 20 anos.
O prognóstico depende do grau de comprometimento da função miocárdica e complicações associadas.
Qual é a diferença entre miocardite e cardiomiopatia?
• A miocardite é aguda, enquanto a cardiomiopatia é mais uma condição crônica.
• A miocardite geralmente é causada por agentes infecciosos e toxinas, mas a cardiomiopatia é principalmente genética ou pode estar associada a condições degenerativas.
• Na miocardite, as características de inflamação aguda nas miofibrilas são proeminentes, mas não na cardiomiopatia.
• Na miocardite os marcadores cardíacos estão elevados dependendo da extensão do dano.
• A miocardite tem um bom prognóstico.
• As opções de gerenciamento são diferentes nas duas condições.
