Key Difference – Febre Escarlate vs Febre Reumática
Estreptococos são um grupo de bactérias gram-positivas que causam muitas doenças infecciosas em humanos. A escarlatina e a febre reumática são dois distúrbios que já foram condições extremamente comuns causadas direta ou indiretamente pelas infecções estreptocócicas. A escarlatina ocorre quando um agente infeccioso produz toxinas eritrogênicas em uma pessoa que não possui anticorpos antitoxina neutralizantes. A febre reumática é uma doença inflamatória causada pela infecção por estreptococos do grupo A que comumente afeta crianças e adultos jovens. Há um envolvimento multissistêmico com alterações clinicamente significativas ocorrendo no SNC, articulações e coração. Embora a febre reumática tenha impacto sistêmico, a escarlatina costuma ter efeitos mais localizados e clínicos. Esta é a principal diferença entre a escarlatina e a febre reumática.
O que é escarlatina?
A escarlatina ocorre quando um agente infeccioso produz toxinas eritrogênicas em uma pessoa que não possui anticorpos antitoxina neutralizantes. Os estreptococos do grupo A são os patógenos mais comuns que causam escarlatina. Geralmente, isso ocorre como infecções episódicas, mas ocasionalmente pode haver epidemias em locais residenciais, como escolas.
Características Clínicas
Isso afeta frequentemente crianças geralmente 2-3 dias após uma infecção estreptocócica na faringe.
- Febre
- Arrepios e rigores
- Uma dor de cabeça
- Vômitos
- Linfoadenopatia regional
- Uma erupção cutânea que empalidece com a pressão aparece no segundo dia de infecção. É generalizado, exceto na face, palmas das mãos e, após cerca de cinco dias, a erupção desaparece com subsequente descamação da pele.
- O rosto está corado
- A língua tem uma aparência de língua de morango característica inicialmente com uma saburra branca que depois desaparece deixando uma “língua de framboesa” de aparência crua e vermelha brilhante.
- A escarlatina pode ser otite média complicada, abscessos peritonsilar e retrofaríngeo.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se principalmente nas características clínicas e é apoiado pela cultura de zaragatoas da garganta.
Figura 01: Língua de Morango na Febre Escarlate
Administração
Fenoximetilpenicilina ou benzilpenicilina parenteral são os antibióticos prescritos para combater a infecção em curso.
O que é Febre Reumática?
A febre reumática é uma doença inflamatória causada pela infecção por estreptococos do grupo A que comumente afeta crianças e adultos jovens. Há um envolvimento multissistêmico com alterações clinicamente significativas ocorrendo no SNC, articulações e coração.
Inicialmente, há uma infecção faríngea por estreptococos do grupo A e a presença de seus antígenos desencadeia uma reação autoimune que dá origem ao conjunto de manifestações clínicas que identificamos como febre reumática. A bactéria não infecta diretamente nenhum dos órgãos afetados.
Critérios de Jones modificados para o diagnóstico de febre reumática
Evidência de Infecção Estreptocócica antecedente
Critérios Principais
- Carditis
- Poliartrite
- Coreia
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos
Critérios Menores
- Febre
- Artrite
- História anterior de febre reumática
- Nível ESR elevado
- Leucocitose
- Intervalo PR prolongado no ECG
Características Clínicas
- Súbita ocorrência de febre, dor nas articulações e mal-estar
- Aparecimento de sopros cardíacos
- Desenvolvimento de derrame pericárdico e cardiomegalia
- Poliartrite migratória afetando grandes articulações como joelhos, cotovelos e tornozelos
- Coreia com distúrbios da fala
- Erupção cutânea rosa transitória com bordas levemente elevadas
- Ocasionalmente pode haver nódulos subcutâneos que parecem inchaços duros logo abaixo da pele
Investigações
- Cultivo de swabs de garganta
- Medição do nível de antiestreptolisina O elevado na febre reumática
- Medição dos níveis de VHS e PCR que também estão aumentados
- As alterações cardíacas associadas à cardite podem ser identificadas usando ECG e ecocardiograma
Administração
- A infecção estreptocócica residual deve ser tratada com fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico deve ser administrado mesmo quando os resultados da cultura não confirmarem a presença de estreptococos do grupo A.
- Artrite pode ser tratada com AINEs
- Qualquer infecção estreptocócica que se desenvolva no futuro deve ser tratada
Quais são as semelhanças entre a escarlatina e a febre reumática?
- Estreptococos podem causar ambas as doenças.
- Na escarlatina e na febre reumática, as manifestações clínicas aparecem poucos dias após uma infecção faríngea estreptocócica anterior.
- Ambas as doenças comumente afetam crianças
Qual é a diferença entre escarlatina e febre reumática?
Febre Escarlate vs Febre Reumática |
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| A escarlatina ocorre quando um agente infeccioso produz toxinas eritrogênicas em uma pessoa que não possui anticorpos antitoxina neutralizantes. Os estreptococos do grupo A são os patógenos mais comuns que causam escarlatina. | A febre reumática é uma doença inflamatória causada pela infecção por estreptococos do grupo A que acomete comumente crianças e adultos jovens. Há um envolvimento multissistêmico com alterações clinicamente significativas ocorrendo no SNC, articulações e coração. |
| Diagnóstico | |
| O diagnóstico da escarlatina baseia-se principalmente nas características clínicas e é apoiado pela cultura de zaragatoas da garganta. |
As investigações feitas para o diagnóstico de febre reumática são, · Cultivo de swabs de garganta · Medição do nível de antiestreptolisina O que está elevado na febre reumática · Medição dos níveis de VHS e PCR que também estão aumentados · Alterações cardíacas associadas à cardite podem ser identificadas usando ECG e ecocardiograma |
| Tratamento | |
| Fenoximetilpenicilina ou benzilpenicilina parenteral são os antibióticos prescritos para combater a infecção em curso. |
· A infecção estreptocócica residual deve ser tratada com fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico deve ser administrado mesmo quando os resultados da cultura não confirmarem a presença de estreptococos do grupo A. · A artrite pode ser tratada com AINEs · Qualquer infecção estreptocócica que se desenvolva no futuro deve ser tratada imediatamente. |
| Características Clínicas | |
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As seguintes características clínicas podem ser observadas na escarlatina, · Febre · Calafrios e rigores · Dor de cabeça · Vômitos · Linfadenopatia regional · Uma erupção cutânea que empalidece com a pressão aparece no segundo dia de infecção. É generalizado, exceto na face, palmas das mãos e plantas dos pés. Após cerca de cinco dias, a erupção desaparece com a subsequente descamação da pele. · O rosto está corado · A língua tem uma aparência de língua de morango característica inicialmente com uma saburra branca que depois desaparece deixando uma “língua de framboesa” de aparência crua e vermelha brilhante. · A escarlatina pode ser otite média complicada, abscessos peritonsilares e retrofaríngeos. |
As características clínicas da febre reumática são, · Ocorrência súbita de febre, dor nas articulações e mal-estar · Aparecimento de sopros cardíacos · Desenvolvimento de derrame pericárdico e cardiomegalia · Poliartrite migratória afetando grandes articulações como joelhos, cotovelos e tornozelos · Corea com distúrbios da fala · Erupção cutânea rosa transitória com bordas levemente elevadas · Ocasionalmente pode haver nódulos subcutâneos que parecem inchaços duros logo abaixo da pele |
| Sintomas | |
| Geralmente não há manifestações sistêmicas | Existem manifestações multi-sistema |
Resumo – Escarlatina vs Febre Reumática
A escarlatina ocorre quando um agente infeccioso produz toxinas eritrogênicas em uma pessoa que não possui anticorpos antitoxina neutralizantes. Os estreptococos do grupo A são os patógenos mais comuns que causam escarlatina. Por outro lado, a febre reumática é uma doença inflamatória causada pela infecção por estreptococos do grupo A que comumente afeta crianças e adultos jovens. Há um envolvimento multissistêmico com alterações clinicamente significativas ocorrendo no SNC, articulações e coração. Ao contrário da febre reumática, a escarlatina não tem efeitos sistêmicos. Esta é a diferença entre escarlatina e febre reumática.
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