Diferença Chave - Doença Cardíaca Reumática vs Endocardite Infecciosa
A cardiopatia reumática, que é uma complicação da febre reumática, caracteriza-se por doença fibrótica valvar deformante, geralmente da valva mitral. Por outro lado, a endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por restos trombóticos e organismos que estão frequentemente associados à destruição de tecidos cardíacos subjacentes. A principal diferença entre as duas doenças é que, ao contrário da endocardite infecciosa, que é puramente devido a causas infecciosas, a cardiopatia reumática tem um componente autoimune em sua patogênese.
O que é Doença Cardíaca Reumática?
A febre reumática é uma doença inflamatória causada pela infecção por estreptococos do grupo A que acomete comumente crianças e adultos jovens. Há um envolvimento multissistêmico com alterações clinicamente significativas ocorrendo no SNC, articulações e coração.
Inicialmente, há uma infecção faríngea por estreptococos do grupo A e a presença de seus antígenos desencadeia uma reação autoimune que dá origem ao conjunto de manifestações clínicas que identificamos como febre reumática. A bactéria não infecta diretamente nenhum dos órgãos afetados.
A cardiopatia reumática, que é uma complicação da febre reumática, caracteriza-se por doença fibrótica valvar deformante, geralmente a valva mitral.
As alterações morfológicas cardinais que ocorrem na valva mitral na cardiopatia reumática são,
- Espessamento de folhetos
- Fusão e encurtamento comissural
- Espessamento e fusão de cordas tendíneas
Características Clínicas
- Mudanças nos sons do coração podem ser ouvidas durante a ausculta
- S1 é acentuado no início da doença
- P2 também é acentuado
- Há uma diminuição na divisão de S2
- Um sopro diastólico geralmente é ouvido sobre o ápice cardíaco
Investigações
- Antiestreptolisina o título
- ECG
- Ecocardiograma
- Raio X de tórax
Administração
O tratamento adequado da febre reumática é extremamente importante na prevenção da progressão da doença para CR.
- A infecção estreptocócica residual deve ser tratada com fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico deve ser administrado mesmo quando os resultados da cultura não confirmarem a presença de estreptococos do grupo A.
- Qualquer infecção estreptocócica que se desenvolva no futuro deve ser tratada.
Figura 01: Infecção Estreptocócica da Garganta
Para prevenir manifestações cardíacas, tratamentos profiláticos podem ser administrados. Pacientes que tiveram CR devem receber uma dose de antibióticos profiláticos antes de procedimentos odontológicos para prevenir endocardite infecciosa secundária. Em alguns pacientes é necessária a correção cirúrgica da estenose mitral.
O que é Endocardite Infecciosa?
A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural. Isso leva à formação de vegetações compostas por restos trombóticos e organismos que estão frequentemente associados à destruição de tecidos cardíacos subjacentes. As bactérias são os agentes causadores mais comuns de endocardite infecciosa, embora também seja possível ser devido a infecções por outras categorias de organismos. Existem duas variedades principais de endocardite infecciosa como endocardite aguda e subaguda. Essa classificação é feita com base na velocidade com que as características clínicas se desenvolvem.
Fatores de Risco
- Uso de drogas intravenosas
- Má higiene dental
- Cânula intravascular
- Infecções de tecidos moles
- Cirurgia cardíaca e marcapasso permanente
Características clínicas consistentes com ambas as formas de Endocardite Infecciosa
- Nova lesão valvar/sopro regurgitante
- Eventos embólicos de origem desconhecida
- Sepse de origem desconhecida
- Hematúria, glomerulonefrite e infartos renais
- Febre
- Abscessos periféricos de origem desconhecida
Critérios de Duke modificados para o diagnóstico de Endocardite Infecciosa
Critérios Principais
- Cultura(s) de sangue positiva para um organismo característico ou persistentemente positiva para um organismo incomum
- Evidência ecocardiográfica confirmando as lesões valvares
- Nova regurgitação valvar
Critérios Menores
- Predisposição a lesões cardíacas ou uso de drogas intravenosas
- Febre
- Evidência microbiológica incluindo uma única cultura positiva para um organismo incomum
- Lesões vasculares como lesões de Janeway e hemorragias em estilhaços
Investigações
- Culturas do sangue
- Ecocardiograma
Administração
O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais rápido possível. Antes do início da antibioticoterapia empírica, amostras de sangue devem ser coletadas e enviadas para culturas. A antibioticoterapia deve ser continuada por 4-6 semanas. O paciente deve responder aos antibióticos nas primeiras 48 horas de sua administração. A resolução da febre, diminuição do nível de marcadores séricos de infecção e alívio dos sintomas sistêmicos mostrarão a eficácia da terapia. A intervenção cirúrgica é necessária quando o paciente não responde à antibioticoterapia.
Figura 02: Endocardite Infecciosa
A endocardite subaguda é devida à infecção das válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como o estreptococo Viridans. Há apenas uma destruição mínima das válvulas cardíacas. O aparecimento dos sintomas mencionados acima geralmente pode acontecer algumas semanas após a infecção inicial. A endocardite subaguda pode ser tratada apenas com antibióticos.
Qual é a semelhança entre doença cardíaca reumática e endocardite infecciosa?
Ambas as doenças são doenças cardíacas com antecedentes infecciosos
Qual é a diferença entre doença cardíaca reumática e endocardite infecciosa?
Doença Cardíaca Reumática vs Endocardite Infecciosa |
|
| A cardiopatia reumática, que é uma complicação da febre reumática, caracteriza-se por doença fibrótica valvar deformante, geralmente a valva mitral. | A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por restos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. |
| Tipo de Doença | |
| RHD é uma doença autoimune | A endocardite infecciosa não tem antecedentes autoimunes. |
| Fatores de Risco | |
| Infecções estreptocócicas anteriores são o principal fator de risco para CR |
Os fatores de risco são, · Abuso de drogas intravenosas · Má higiene dental · Cânulas intravasculares · Infecções de tecidos moles · Cirurgia cardíaca e marcapasso permanente |
| Características Clínicas | |
|
Mudanças nos sons do coração podem ser ouvidas durante a ausculta S1 é acentuado no início da doença P2 também é acentuado Há uma diminuição na divisão de S2 Um sopro diastólico geralmente é ouvido sobre o ápice cardíaco |
Seguindo características clínicas consistentes com ambas as formas de endocardite infecciosa · Nova lesão valvar/sopro regurgitante · Eventos embólicos de origem desconhecida · Sepse de origem desconhecida · Hematúria, glomerulonefrite e infartos renais · Febre · Abscessos periféricos de origem desconhecida |
| Investigação | |
|
Investigações realizadas incluem · Antiestreptolisina ou título · ECG · Ecocardiograma · Radiografia de tórax |
A endocardite infecciosa é diagnosticada com a ajuda das seguintes investigações · Hemoculturas · Ecocardiograma |
| Tratamento | |
|
O tratamento adequado da febre reumática é extremamente importante na prevenção da progressão da doença para CR. · A infecção estreptocócica residual deve ser tratada com fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico deve ser administrado mesmo quando os resultados da cultura não confirmarem a presença de estreptococos do grupo A. · Qualquer infecção estreptocócica que se desenvolva no futuro deve ser tratada imediatamente. Para prevenir manifestações cardíacas, tratamentos profiláticos podem ser administrados. Pacientes que tiveram CR devem receber uma dose de antibióticos profiláticos antes de procedimentos odontológicos para prevenir endocardite infecciosa secundária. Em alguns pacientes é necessária a correção cirúrgica da estenose mitral. |
· O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais rápido possível e deve ser continuado por 4-6 semanas. O paciente deve responder aos antibióticos nas primeiras 48 horas após a administração. A eficácia da terapia é vista pela resolução da febre, diminuição do nível de marcadores séricos de infecção e alívio dos sintomas sistêmicos. · A intervenção cirúrgica é necessária quando o paciente não responde à antibioticoterapia. |
Resumo – Cardiopatia Reumática vs Endocardite Infecciosa
A cardiopatia reumática, que é uma complicação da febre reumática, caracteriza-se por doença fibrótica valvular deformante, geralmente a valva mitral, enquanto a endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das valvas cardíacas ou do endocárdio mural e leva à formação de vegetações compostas por restos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição de tecidos cardíacos subjacentes. Mecanismos autoimunes contribuem para a ocorrência de CR, mas não para a ocorrência de endocardite infecciosa. Esta é a principal diferença entre os dois distúrbios.
Baixe o PDF Cardiopatia Reumática vs Endocardite Infecciosa
Você pode baixar a versão em PDF deste artigo e usá-lo para fins offline conforme nota de citação. Faça o download da versão em PDF aqui Diferença entre doença cardíaca reumática e endocardite infecciosa
