Diferença chave – Endocardite aguda vs subaguda
A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por restos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. Dependendo do tempo necessário para o desenvolvimento dos sintomas, a endocardite infecciosa é dividida em duas subcategorias como endocardite aguda e endocardite subaguda. A principal diferença entre essas duas formas é que há um início súbito de sintomas na endocardite aguda, enquanto na endocardite subaguda os sintomas se desenvolvem por um período prolongado de tempo.
O que é Endocardite Infecciosa?
A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por restos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. As bactérias são os agentes causadores mais comuns de endocardite infecciosa, embora também seja possível ser devido a infecções por outras categorias de organismos. Existem duas variedades principais de endocardite infecciosa como endocardite aguda e subaguda. Essa classificação é feita com base na velocidade com que as características clínicas se desenvolvem.
Fatores de Risco
- Uso de drogas intravenosas
- Má higiene dental
- Cânula intravascular
- Infecções de tecidos moles
- Cirurgia cardíaca e marcapasso permanente
Características clínicas consistentes com ambas as formas de endocardite infecciosa
- Nova lesão valvar/sopro regurgitante
- Eventos embólicos de origem desconhecida
- Sepse de origem desconhecida
- Hematúria, glomerulonefrite e infartos renais
- Febre
- Abscessos periféricos de origem desconhecida
Fig 01: Endocardite Infecciosa
Critérios de Duke modificados para o diagnóstico de endocardite infecciosa
Critérios Principais
- Cultura(s) de sangue positiva para um organismo característico ou persistentemente positiva para um organismo incomum
- Evidência ecocardiográfica confirmando as lesões valvares
- Nova regurgitação valvar
Critérios Menores
- Predisposição a lesões cardíacas ou uso de drogas intravenosas
- Febre
- Lesões vasculares como lesões de Janeway e hemorragias em estilhaços
- Evidência microbiológica incluindo uma única cultura positiva para um organismo incomum
Investigações
- Culturas do sangue
- Ecocardiograma
Administração
O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais rápido possível. Para iniciar a antibioticoterapia empírica, devem ser colhidas amostras de sangue para envio às culturas. A antibioticoterapia deve ser continuada por 4-6 semanas. O paciente deve responder aos antibióticos nas primeiras 48 horas de sua administração. A eficácia da terapia será demonstrada pela resolução da febre, diminuição do nível dos marcadores séricos de infecção e alívio dos sintomas sistêmicos. A intervenção cirúrgica é necessária quando o paciente não responde à antibioticoterapia.
O que é Endocardite Aguda?
A endocardite aguda é tipicamente causada por um organismo altamente virulento que infecta uma válvula cardíaca previamente normal, resultando no rápido desenvolvimento de lesões necrosantes e destrutivas. O agente causador mais comum isolado das válvulas cardíacas afetadas pela endocardite aguda é o Staphylococcus aureus. A endocardite aguda é difícil de ser curada apenas com antibióticos e requer a remoção cirúrgica das vegetações na maioria das vezes. A endocardite aguda é caracterizada pelo início súbito de febre, mal-estar, calafrios e fadiga.
O que é Endocardite Subaguda?
A endocardite subaguda é devida à infecção de válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como o estreptococo Viridans. Há apenas uma destruição mínima das válvulas cardíacas.
Figura 02: Alterações Valvulares na Endocardite
O aparecimento dos sintomas mencionados acima geralmente acontece poucas semanas após a infecção inicial. A endocardite subaguda pode ser tratada apenas com antibióticos.
Qual é a semelhança entre endocardite aguda e subaguda?
As válvulas do coração são afetadas em ambas as formas de endocardite
Qual é a diferença entre endocardite aguda e subaguda?
Endocardite Aguda vs Endocardite Subaguda |
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| A endocardite aguda é tipicamente causada por um organismo altamente virulento que infecta uma válvula cardíaca previamente normal, resultando no rápido desenvolvimento de lesões necrosantes e destrutivas. | A endocardite subaguda é causada pela infecção de válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como o estreptococo Viridans. |
| Causa | |
| A endocardite aguda é causada por organismos de alta virulência. | A endocardite subaguda é causada por organismos de baixa virulência. |
| Válvulas Afetadas | |
| Válvulas cardíacas normais também são afetadas. | A endocardite subaguda afeta apenas as válvulas cardíacas previamente danificadas. |
| Terapia | |
| A antibioticoterapia por si só não é suficiente para curar a endocardite aguda. A remoção cirúrgica da vegetação é necessária para um bom resultado. | A antibioticoterapia pode curar completamente a endocardite subaguda. |
| Sintomas | |
| Há um rápido início dos sintomas. | Os sintomas se desenvolvem ao longo de um período prolongado de tempo. |
Resumo – Endocardite Aguda vs Subaguda
A endocardite aguda é tipicamente causada por um organismo altamente virulento que infecta uma válvula cardíaca previamente normal, resultando no rápido desenvolvimento de lesões necrosantes e destrutivas. Por outro lado, a endocardite subaguda deve-se à infecção de válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como o estreptococo Viridans. Na endocardite aguda, há um início súbito dos sintomas, ao contrário da forma subaguda da doença, em que o desenvolvimento dos sintomas leva pelo menos algumas semanas.
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