Diferença chave – Delírio vs Demência
A demência e o delírio são frequentemente observados em idosos, e essas doenças são responsáveis pela deterioração das funções cognitivas no grupo de pacientes acometidos. Delirium, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confusional tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção. A demência, por outro lado, é uma síndrome clínica que é definida pela presença de perda adquirida das funções mentais superiores, gravidade suficiente para causar prejuízo social ou ocupacional e a ocorrência em plena consciência. A principal diferença entre delirium e demência é que na demência não há alterações no nível de consciência, enquanto no delirium a consciência é prejudicada.
O que é Delírio?
Delirium, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confusional tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção.
Fatores predisponentes para delírio
- Extremos de idade
- Dano cerebral
- Deslocamento para um ambiente desconhecido
- Privação do sono
- Extremos sensoriais
- Imobilização
- Deficiência visual e auditiva
Causas do Delírio
- Infecções sistêmicas
- Distúrbios metabólicos em condições como insuficiência cardíaca, insuficiência renal e insuficiência hepática
- Deficiência de vitamina B12 e tiamina
- Hipotireoidismo e síndrome de Cushing
- Epilepsia e lesões ocupantes de espaço na cavidade craniana
- Efeitos adversos de drogas como anticonvulsivantes e antimuscarínicos
- Abstinência de drogas e álcool
Critérios de Diagnóstico
- Distúrbio da consciência
- Mudança na cognição
- Desenvolvimento dos sintomas em um curto período de tempo (horas a dias)
- Flutuação ao longo do dia
Administração
Uma história adequada pode revelar a causa subjacente. O paciente deve ser tratado em um local que não permita saídas. O estado nutricional do paciente deve ser melhorado. Quaisquer medicamentos atuais que o paciente esteja tomando devem ser cuidadosamente revisados. O haloperidol provou ser eficaz no tratamento do delirium grave. O uso de benzodiazepínicos não é recomendado porque pode prolongar o período de confusão.
O que é Demência?
A demência é uma síndrome clínica definida pelos seguintes critérios:
- Perda adquirida de funções mentais superiores
- Gravidade suficiente para causar prejuízo social ou ocupacional
- Ocorrendo em consciência clara
A demência é na maioria das vezes uma condição irreversível e progressiva.
Causas da Demência
- Condições cerebrais degenerativas, como a doença de Alzheimer
- Lesões Vasculares
- Causas metabólicas como uremia
- Toxicidade de metais pesados e álcool
- Deficiência de vitamina B12 e tiamina
- Trauma
- Infecções como HIV
- Hipotireoidismo e hipoparatireoidismo
- Doenças psiquiátricas
Avaliação Clínica
Uma história clara e descritiva deve ser cuidadosamente feita logo no início. O paciente pode não divulgar todas as informações relevantes principalmente devido ao estigma social associado a condições como essa. O mini-exame do estado mental e o exame cognitivo de Addenbrooke são as ferramentas que podem ser usadas para avaliar o estado de saúde mental do paciente.
Investigações
Exames de sangue
- FBC, ESR, vitamina B12
- Uréia e eletrólitos
- Glicose
- Bioquímica do fígado
- Cálcio sérico
- Funções da tireoide
- Sorologia HIV
Imagem
TC ou ressonância magnética cerebral
Ocasionalmente, biópsias cerebrais e estudos genéticos
Administração
Na maioria dos casos, a causa exata da demência não é identificada. Portanto, apenas o manejo de suporte que visa preservar a dignidade do paciente é fornecido. Agentes farmacológicos como potenciadores cognitivos, inibidores da colinesterase e memantina são frequentemente prescritos, mas seu efeito na modificação da progressão da doença permanece controverso. Como existe uma forte associação entre demência e depressão, antidepressivos devem ser administrados quando houver suspeita de depressão.
Quais são as semelhanças entre delírio e demência?
- Ambas as condições estão associadas a uma deficiência nas funções cognitivas.
- Idosos são mais propensos a serem afetados por demência e delírio.
Qual é a diferença entre delírio e demência?
Delirium vs Demência |
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| Delirium, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confusional tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção |
A demência é uma síndrome clínica definida pelos seguintes critérios,
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| Consciência | |
| O delírio ocorre com a consciência prejudicada. | Na demência, o paciente tem uma consciência clara. |
| Sintomas | |
| Sintomas aparecem durante um curto período de tempo em delírio. | Há um início progressivo dos sintomas; pode levar anos para que se tornem evidentes. |
| Critérios de diagnóstico | |
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| Causas | |
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| Diagnóstico | |
| Uma história adequada pode revelar a causa subjacente na maioria das vezes. O paciente deve ser tratado em um local que não permita que exista. O estado nutricional do paciente deve ser melhorado. Quaisquer medicamentos atuais que o paciente esteja tomando devem ser cuidadosamente revisados. O haloperidol provou ser eficaz no tratamento do delirium grave. O uso de benzodiazepínicos não é recomendado porque pode prolongar o período de confusão. | Na maioria dos casos, a causa exata da demência não é identificada. Portanto, apenas o manejo de suporte que visa preservar a dignidade do paciente é fornecido. Agentes farmacológicos como potenciadores cognitivos, inibidores da colinesterase e memantina são frequentemente prescritos, mas seu efeito na modificação da progressão da doença permanece controverso. Como existe uma forte associação entre demência e depressão, antidepressivos devem ser administrados quando houver suspeita de depressão. |
Resumo – Delírio vs Demência
Delirium, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confusional tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção. O diagnóstico de demência é feito pela observação da perda adquirida das funções mentais superiores, gravidade suficiente para causar prejuízo social ou ocupacional e ocorrendo em plena consciência. Ao contrário da demência, onde não há alteração do nível de consciência do paciente, no delirium, a consciência é prejudicada. Esta é a principal diferença entre delírio e demência.
