Diferença chave – Trombose Venosa Profunda vs Varizes
A trombose venosa profunda e as varizes são duas patologias vasculares extremamente comuns que acometem predominantemente mulheres idosas. A veia está ocluída apenas na trombose venosa profunda e não nas varizes. Isso pode ser considerado como a principal diferença entre a trombose venosa profunda e as varizes. Do ponto de vista médico, a trombose venosa profunda pode ser definida como a oclusão de uma veia profunda por um trombo. Já as varizes podem ser definidas como a presença de veias superficiais anormalmente alongadas, dilatadas e tortuosas.
O que é Trombose Venosa Profunda?
A oclusão de uma veia profunda por um trombo é chamada de trombose venosa profunda (TVP). A TVP das pernas é a forma mais comum de trombose venosa profunda e tem uma taxa de mortalidade alarmantemente alta.
Fatores de Risco
Fatores do Paciente
- Aumento da idade
- Obesidade
- Varices
- Gravidez
- Uso de anticoncepcional oral
- História da família
Condições Cirúrgicas
Qualquer cirurgia com duração superior a trinta minutos
Condições Médicas
- Infarto do miocárdio
- Doença Inflamatória Intestinal (DII)
- Malignidade
- Síndrome Nefrótica
- Pneumonia
- Doenças hematológicas
Características clínicas da TVP
Normalmente, a TVP de membro inferior inicia-se nas veias distais e deve ser suspeitada quando o paciente se queixa de,
- Dor
- Inchaço dos membros inferiores
- Aumento da temperatura nos membros inferiores
- Dilatação das veias superficiais
Embora estes sintomas apareçam frequentemente unilateralmente, é possível tê-los bilateralmente também. Mas a trombose venosa profunda bilateral está quase sempre associada a comorbidades, como neoplasias e anormalidades na VCI.
Sempre que um paciente apresentar os sintomas mencionados, sempre devem ser levados em consideração os fatores de risco para TVP. Durante o exame, atenção especial deve ser dada à identificação de quaisquer condições malignas. Uma vez que é possível ter embolia pulmonar juntamente com trombose venosa profunda, os sintomas e sinais de embolia pulmonar devem ser verificados.
Um conjunto de critérios clínicos chamado pontuação de Wells é usado para classificar os pacientes de acordo com a probabilidade de ter TVP.
Investigações
A escolha das investigações depende da pontuação de Wells do paciente.
Em pacientes com baixa probabilidade de TVP, é feito o teste do dímero D, e se os resultados forem normais, não há necessidade de fazer mais investigações para excluir TVP
Em pacientes com probabilidade moderada a alta e em pacientes pertencentes à categoria acima cujos resultados do teste de dímero D são altos, deve-se fazer uma ultrassonografia de compressão. Ao mesmo tempo, é muito importante realizar investigações para excluir qualquer patologia subjacente, como malignidades pélvicas
Figura 01: Trombose Venosa Profunda
Administração
O tratamento da trombose venosa profunda inclui terapia anticoagulante como esteio, juntamente com elevação e analgesia. Trombolíticos devem ser considerados como uma opção apenas se o paciente estiver em risco de vida. Na terapia de anticoagulação, inicialmente, administra-se a HBPM, seguida de um anticoagulante cumarínico, como a varfarina.
O que são Varizes?
As varizes são uma doença frequente e com alta incidência no sexo feminino. Do ponto de vista morfológico, pode ser definida como a presença de veias superficiais anormalmente alongadas, dilatadas e tortuosas. Embora a causa primária da doença ainda não seja completamente compreendida, a hipótese mais amplamente aceita sugere que a varicosidade é resultado de uma postura ereta prolongada e anormalidades estruturais ou funcionais na parede do vaso. Gravidez, miomas uterinos e câncer pélvico são as principais causas de varizes secundárias. Deve-se ter em mente que, se os tratamentos adequados não forem realizados, as varizes podem resultar em complicações graves e até mesmo levar à morte prematura.
As varizes foram classificadas em duas categorias, dependendo da natureza da causa subjacente, como varizes idiopáticas e varizes secundárias.
Varias Idiopáticas
Como o nome indica, as varizes idiopáticas são causadas por causas desconhecidas ou não identificadas. Estudos patológicos, feitos em pacientes com varizes idiopáticas, suportam fortemente a influência genética nos defeitos vasculares que predispõem a varicosidade idiopática. Devido a várias características anatômicas e fisiológicas, as mulheres são mais comumente afetadas do que os homens. Os sintomas pioram durante a gravidez devido ao efeito indireto do aumento da pressão intra-abdominal nas veias dos membros inferiores. Essa condição é agravada pela influência dos níveis do hormônio tiro.
Varias Secundárias
Obstrução venosa proximal, destruição das válvulas venosas por um coágulo sanguíneo ou aumento do fluxo sanguíneo na veia podem resultar em varizes secundárias. Como essas condições são curáveis, é importante procurar atendimento médico o mais rápido possível para evitar mais complicações.
Nesta condição, as veias das pernas tornam-se proeminentes e feias. Como isso afeta principalmente as mulheres, elas procuram orientação médica devido à aparência desagradável. É possível ter sintomas menores, mas não relacionados, como cansaço, dor ou latejamento nas pernas e inchaço do tornozelo, principalmente após um período prolongado de pé. Cuidados especiais devem ser tomados se você tiver história prévia de trombose venosa profunda, pois a presença de veias profundas ocluídas juntamente com varicosidade venosa pode comprometer gravemente o suprimento sanguíneo para as extremidades inferiores.
Investigações
O exame das varizes é realizado com o paciente em pé. Este procedimento inclui a inspeção da perna em busca de sinais de insuficiência venosa profunda, ausculta sobre a área afetada e testes de defeitos valvulares. A varredura duplex é o teste mais confiável para o diagnóstico dessa condição. A f alta de tratamento adequado da doença pode dar origem a complicações como flebite e hemorragias.
Administração
O modo de manejo das varizes varia de acordo com o grau de gravidade. No tratamento das varizes, o seu médico pode receitar-lhe meias de compressão graduada que são indicadas para varizes menores e para grávidas, para idosos e inaptos. Para varizes de tamanho pequeno ou moderado abaixo do joelho, a escleroterapia (injeção de pequena quantidade de esclerosante) é o modo de tratamento recomendado. A cirurgia eletiva é realizada se surgirem complicações como hemorragia, alterações na pele e varizes muito dilatadas.
Figura 02: Varizes
Embora as varizes não sejam completamente evitáveis, poucas modificações básicas no estilo de vida podem diminuir o risco de contraí-las. É importante ter uma alimentação saudável com abundância de fibras e baixo teor de sal. Não usar s alto alto e roupas apertadas pode diminuir o esforço de pressão indevida sobre os músculos dos membros inferiores, facilitando a circulação. Mudar a posição das pernas regularmente evita a inatividade da massa muscular das panturrilhas.
Qual é a semelhança entre a trombose venosa profunda e as varizes?
Ambas as condições são fenômenos patológicos que ocorrem nas veias
Qual é a diferença entre trombose venosa profunda e varizes?
Trombose Venosa Profunda vs Varizes |
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| A oclusão de uma veia profunda por um trombo é chamada de trombose venosa profunda. | Varias podem ser definidas como a presença de veias superficiais anormalmente alongadas, dilatadas e tortuosas. |
| Natureza da veia | |
| A veia está sempre ocluída. | A veia não está obstruída. |
| Causas e Fatores de Risco | |
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Fatores do paciente · Idade crescente · Obesidade · Varizes · Gravidez · Uso de anticoncepcional oral · História familiar Condições cirúrgicas · Qualquer cirurgia com duração superior a trinta minutos Condições médicas · Infarto do miocárdio · Doença inflamatória intestinal · Malignidade · Síndrome nefrótica · Pneumonia · Doenças hematológicas |
· Postura ereta prolongada · Anormalidades estruturais ou funcionais na parede do vaso. · Gravidez · Miomas uterinos · Câncer pélvico |
| Características Clínicas | |
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Normalmente, a TVP de membro inferior inicia-se nas veias distais e deve ser suspeitada quando o paciente se queixa de, · Dor · Inchaço dos membros inferiores · Aumento da temperatura nos membros inferiores · Dilatação das veias superficiais |
As características clínicas das varizes são, · Veias dilatadas e sem graça · Cansaço · Dores nas pernas · Inchaço do tornozelo, principalmente após um período prolongado em pé. |
| Diagnóstico | |
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A escolha das investigações depende da pontuação de Wells do paciente. · Em pacientes com baixa probabilidade de TVP Teste do dímero D é feito, e se os resultados forem normais não há necessidade de fazer mais investigações para excluir TVP. · Em pacientes com probabilidade moderada a alta e em pacientes pertencentes à categoria acima cujos resultados do teste de dímero D são altos. A ultrassonografia de compressão deve ser feita. Ao mesmo tempo, é muito importante realizar investigações para excluir qualquer patologia subjacente, como malignidades pélvicas. |
Duplex scan é o teste mais confiável para o diagnóstico desta condição. |
| Administração | |
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Terapia de anticoagulação como esteio junto com elevação e analgesia. A trombólise deve ser considerada como uma opção somente se o paciente estiver em condição de risco de vida. |
Depende do grau de gravidade. O médico pode prescrever meias de compressão graduada para varizes menores e gestantes, para idosos e inaptos. Para varizes de tamanho pequeno ou moderado abaixo do joelho, a escleroterapia é o modo de tratamento recomendado. A cirurgia eletiva é realizada se surgirem complicações como hemorragia, alterações na pele e varizes muito dilatadas. |
Resumo – Trombose Venosa Profunda vs Varizes
A oclusão de uma veia profunda por um trombo é conhecida como trombose venosa profunda, enquanto as varizes podem ser definidas como a presença de veias superficiais anormalmente alongadas, dilatadas e tortuosas. Uma oclusão do vaso acontece apenas na TVP e não nas varizes. Esta é a principal diferença entre trombose venosa profunda e varizes.
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