Key Difference – IBS vs Crohn
IBS e doença de Crohn são duas doenças que afetam o trato gastrointestinal. A síndrome do intestino irritável ou SII é definida como um distúrbio funcional dos intestinos que dá origem a hábitos intestinais alterados e dor abdominal, enquanto a doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Embora o cólon esteja inflamado na doença de Crohn, tais processos inflamatórios não são observados na SII. Isso pode ser considerado como a principal diferença entre IBS e Crohn.
O que é SII?
Síndrome do intestino irritável ou SII é definida como um distúrbio funcional do intestino que dá origem a hábitos intestinais alterados e dor abdominal. A característica marcante é a ausência de quaisquer processos inflamatórios nas estruturas colônicas.
Características Clínicas
- Alteração dos hábitos intestinais – pode ser constipação ou diarreia
- Dor abdominal
- Murcorréia clara ou branca
- Disfunção sexual
- Dispepsia
- Náuseas, vômitos
- Frequência e urgência urinária
- Fibromialgia
- Agravamento dos sintomas durante o período perimenstrual
Diagnóstico
O diagnóstico de SII é baseado nos seguintes critérios.
O paciente deve ter dor abdominal por um período mínimo de 3 meses com pelo menos duas das seguintes características clínicas.
- A dor deve estar relacionada à defecação
- Mudança na frequência de defecação
- Mudança na textura das fezes
A presença de sintomas adicionais, como mucorréia e distensão abdominal, consolida o diagnóstico.
Existem quatro variedades principais de SII
- IBS-D: diarreia é mais proeminente
- IBS-C: constipação é proeminente
- SII-M: diarreia e constipação mista
- SII-U: a apresentação clínica não é semelhante a nenhuma das três categorias acima
Figura 01: Sistema Gastrointestinal
Administração
Manejo não farmacológico inclui
- Modificações na dieta, como aumentar o teor de fibras da dieta e diminuir a quantidade de compostos de psyllium para minimizar a flatulência
- Beber mais água
- Diminuir o consumo de leguminosas pode prevenir o inchaço abdominal
Intervenção Farmacológica
- Anticolinérgicos como diciclomina
- Antidiarreicos como loperamida
- antidepressivos tricíclicos
- Prokinetics
- Laxantes formadores de massa
O que é Crohn?
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Normalmente, apenas algumas regiões do cólon estão inflamadas, dando origem a lesões s altadas, em vez de um envolvimento contínuo.
Figura 02: Crohn
Características Clínicas
Diarréia
A diarreia na doença de Crohn é devida à secreção excessiva de fluidos e à absorção prejudicada de fluidos pela mucosa intestinal inflamada. Além disso, a má absorção de sais biliares pelo íleo terminal inflamado também contribui para o agravamento da diarreia.
Doença Fibrostenótica
A obstrução do trato gastrointestinal devido a estenose do intestino delgado ou estenose colônica pode levar a sintomas como dor abdominal, constipação, náusea e vômito.
Doença Fistulizante
A inflamação transmural do TGI pode ser a causa de tratos sinusais, penetração serosa e fístulas como fístulas enteroentéricas. A penetração do intestino pelas lesões inflamatórias leva ao vazamento de substâncias colônicas na cavidade peritoneal resultando em peritonite e outras complicações associadas.
Complicações Locais da Doença de Crohn
- Diareia aquosa devido aos efeitos estimuladores na água colônica e na absorção de eletrólitos
- A concentração reduzida de ácidos biliares interrompe a absorção de gordura, resultando em esteatorréia
- Esteatorréia de longo prazo pode levar à osteoporose, desnutrição e anormalidades de coagulação
- Formação de cálculos biliares
- Nefrolitíase (formação de cálculos renais)
- Má absorção de vitamina B12
A doença de Crohn aumenta o risco de câncer de cólon, linfomas e carcinomas de células escamosas do ânus.
Morfologia
Macroscopia
Principalmente o lado direito do cólon é afetado pela doença de Crohn. Há uma distribuição segmentar das lesões. Normalmente, o reto é poupado.
Microscopia
Há envolvimento transmural com ocorrência de fissuras e granulomas não caseosos.
Diagnóstico
A história clínica e o exame físico desempenham um papel vital no diagnóstico da DC.
A endoscopia revela a presença de úlceras aftosas que dão aparência de paralelepípedo. A varredura abdominal e pélvica pode ser usada para identificar qualquer abscesso.
Administração
Não há cura definitiva para a doença de Crohn. O objetivo do tratamento é a supressão dos processos inflamatórios que dão origem aos sinais e sintomas clinicamente manifestados.
Anti-inflamatórios
Corticosteroides como prednisolona
Aminossalicilatos
- Supressores do sistema imunológico, como azatioprina e agentes biológicos, como infliximabe
- Antibióticos
- Analgésicos
- Antidiarreicos
- Suplementos de ferro e vitamina B12
Em alguns casos, é necessária a remoção cirúrgica das partes danificadas do cólon.
Quais são as semelhanças entre IBS e Crohn?
- Ambas são doenças do trato GI.
- A diarreia é um sintoma comum observado em ambas as condições.
Qual é a diferença entre SII e Crohn?
IBS vs Crohn |
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| A síndrome do intestino irritável é definida como um distúrbio funcional do intestino que dá origem a hábitos intestinais alterados e dor abdominal. | A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. |
| Mucosa Colônica | |
| Não há inflamação da mucosa colônica. | A mucosa do cólon está inflamada. |
| Constipação | |
| A constipação é observada às vezes como um sintoma. | A constipação não é um sintoma. |
Resumo – IBS vs Crohn's
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Um distúrbio funcional dos intestinos que dá origem a hábitos intestinais alterados e dor abdominal é identificado como síndrome do intestino irritável. A inflamação é observada apenas na doença de Crohn e não na SII.
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