Key Difference – ITU vs Infecção da Bexiga
Infecções do trato urinário são comumente vistas em mulheres, crianças e homens idosos. A ocorrência de ITU em homens é bastante incomum e é mais provável que um homem com ITUs recorrentes tenha um trato urinário anormal. Essas infecções no trato urinário podem dar origem a complicações agudas como septicemia por gram negativos e insuficiência renal aguda. Clinicamente, as ITUs podem ser divididas em duas categorias: ITU alta e ITU inferior. As infecções da bexiga são um tipo de infecção do trato urinário inferior. Assim, a principal diferença entre ITU e infecção da bexiga é que a ITU é uma infecção em qualquer parte do trato urinário, enquanto a infecção da bexiga é uma infecção no trato urinário inferior. Também é importante observar que a infecção da bexiga é um subconjunto da ITU.
O que é UTI?
ITU ou infecção do trato urinário podem ser definidas como infecções envolvendo os rins, ureteres, bexiga e uretra. A maioria das ITUs são crises isoladas, mas em 10% dos casos existe a possibilidade de ter crises recorrentes. Desses 10%, 20% são por recaídas e os 80% restantes por reinfecções. As ITUs foram reconhecidas como a causa mais comum de septicemia.
Patogênese da ITU
Organismos da flora intestinal normal são os agentes causadores mais comuns de ITUs. As relações sexuais e a má higiene pessoal facilitam a entrada desses micróbios no trato urinário. Uma vez dentro do trato urinário, sobem ao longo da uretra e penetram no urotélio sobrejacente. Utilizando os fatores de virulência como as fímbrias, esses patógenos aderem ao urotélio e passam a liberar diversas toxinas que iniciam a patogênese.
Os agentes causadores mais comuns de ITU são,
- Escherichia coli (principalmente)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/saprophyticus/aureus
Fatores que Predispõem ITU
- Trato urinário anormal
- Pedras
- Estrituras
- Refluxo vesico-ureteral
- Causas ginecológicas ex: fístula vesicovaginal
- Causas Neurológicas
- Próstata aumentada
- Instrumentação
- Imunossupressão devido a diabetes ou gravidez
Sinais e Sintomas de ITU
Pyelonefrite Aguda
Sintomas: Dor no lombo, febre alta com calafrios e vômitos
Sinais: Ângulo renal e sensibilidade na região lombar
Cistite, Uretrite
Sintomas: Disúria, aumento da frequência de micção, dor suprapúbica
Sinais: Sensibilidade suprapúbica
Diagnóstico de ITU
Um diagnóstico de ITU pode ser feito em mulheres mais jovens (<65 anos) que não apresentam nenhuma anormalidade do trato urinário, instrumentação do trato urinário ou doença sistêmica, se apresentarem pelo menos dois dos três sintomas cardinais – disúria, urgência, frequência.
As seguintes investigações podem ser realizadas para confirmar o diagnóstico.
- Relatório Completo de Urina(UFR); para procurar a presença de células de pus, glóbulos vermelhos ou cilindros de células de pus
- Urina e ABST; procurar a presença de um crescimento puro que seja superior a 105 por mililitro de urina fresca
Figura 01: Múltiplos bacilos entre glóbulos brancos na microscopia urinária, o que é indicativo de ITU.
Baixa contagem de colônias é significativa se a amostra de urina for coletada do tubo de nefrostomia, aspirado supra-púbico, em ITU parcialmente tratada ou em disúria grave. Outras investigações incluem hemograma completo, uréia no sangue, eletrólito sérico, FBS, USS, raio-X KUB, ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Gestão de UTI
Trimetoprim-sulfametoxazol (160/800 mg duas vezes ao dia por 3-7 dias) e nitrofurantoína (100 mg duas vezes ao dia por 5-7 dias) são os antibióticos mais adequados. Homens com ITU não complicada também podem ser tratados com esses antibióticos, mas o tratamento deve ser continuado por 7-14 dias. Cursos mais curtos com amoxicilina (250 mg três vezes ao dia), trimetoprima (200 mg duas vezes ao dia) ou uma cefalosporina oral também são usados ocasionalmente. Se o paciente tiver pielonefrite aguda, antibióticos intravenosos como aztreonam, cefuroxima, ciprofloxacina e gentamicina são administrados. Uma alta ingestão de líquidos (2L diários) deve ser incentivada durante a terapia medicamentosa e por algumas semanas após os tratamentos.
Medidas Profiláticas para Prevenir ITU
- Consumindo mais líquidos
- Melhorar a higiene pessoal
- Profilaxia antibiótica em baixas doses
- Controle do diabetes
- Tratando a causa subjacente
O que é uma infecção da bexiga?
Infecções da bexiga (cistite) são causadas pela invasão bacteriana da bexiga. Como mencionado no início, elas são um subgrupo de ITUs. A maioria dos casos de cistite é aguda.
Patogênese das Infecções da Bexiga (Cistite)
UTI que causam micróbios entram no trato urinário da região perianal e sobem ao longo da uretra. Quando esses organismos entram na bexiga, iniciam sua patogênese dentro da bexiga, resultando em cistite. Normalmente, os organismos que entram na bexiga dessa maneira são eliminados com a urina. Mas, dependendo da virulência do patógeno, da força da resposta imune do hospedeiro e da presença de quaisquer anormalidades do trato urinário, esses patógenos causadores de cistite podem ser colonizados na mucosa da bexiga.
O agente causador mais comum é a E. coli. As mulheres são mais propensas a contrair infecções da bexiga devido à proximidade da uretra com o ânus.
Figura 02: Infecção da bexiga
Sinais e Sintomas de Infecção da Bexiga
- Disúria e aumento da frequência de micção
- Dor suprapúbica
- Urina turva ou sanguinolenta com odor fétido
- Cólicas na parte inferior do abdômen
Fatores de risco de infecção da bexiga
- Idade avançada
- Redução da ingestão de líquidos
- Instrumentação Uretral
- Obstruções do trato urinário
- Anormalidades do trato urinário
Diagnóstico
Um Relatório Completo de Urina (UFR) pode ser feito para verificar a presença de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e organismos. A cultura de urina e o ABST podem ser feitos para identificar o organismo causador da doença e decidir o antibiótico apropriado.
Tratamento
Os antibióticos orais do grupo quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina) e co-amoxiclav podem ser administrados por 5-7 dias. 2-3 dias após o curso dos antibióticos, a cultura de urina deve ser repetida.
Quais são as semelhanças entre ITU e infecção da bexiga?
- Tanto a ITU quanto a infecção da bexiga acontecem devido à ação de micróbios no trato urinário.
- Comensais do trato gastrointestinal são os agentes causadores mais comuns de infecções do trato urinário e da bexiga.
Qual é a diferença entre ITU e infecção da bexiga?
ITU vs Infecção da Bexiga |
|
| UTIs podem ser definidas como infecções envolvendo os rins, ureteres, bexiga e uretra. | Infecções da bexiga são infecções causadas pela invasão bacteriana da bexiga |
| Localização | |
| UTI afeta o trato urinário inferior e superior. | Infecções da bexiga infectam a bexiga. |
| Relacionamento | |
| UTI é um termo amplo usado para descrever uma infecção em qualquer parte do trato urinário. | Infecções da bexiga são na verdade um subgrupo das ITUs |
Resumo – ITU vs Infecção da Bexiga
Como explicado acima, tanto as infecções do trato urinário quanto as infecções da bexiga ocorrem devido à ação de micróbios no trato urinário. A ITU pode afetar o trato urinário superior e inferior, pois envolve infecções nos rins, ureteres, bexiga e uretra. As infecções da bexiga afetam apenas a bexiga e são um subtipo de ITU. Esta é a diferença entre ITU e infecção da bexiga.
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