Gigantismo vs Acromegalia
Gigantismo e acromegalia são dois distúrbios com o mesmo mecanismo de doença e apresentações um tanto semelhantes. Mesmo que tenham o mesmo mecanismo de doença, os dois têm resultados totalmente diferentes simplesmente devido à idade de início. O gigantismo é o resultado se o mecanismo da doença começa na infância. Acromegalia é o resultado se o mecanismo da doença começa após a puberdade. Este artigo discutirá o mecanismo da doença e as características clínicas, sintomas, causas, investigação e diagnóstico e prognóstico da acromegalia e do gigantismo, e também a diferença entre os dois distúrbios.
Antes da puberdade, quase todos os ossos do corpo crescem em comprimento, largura, peso e força. Após a puberdade, após o surto de crescimento, o crescimento diminui e pára por volta dos 24-26 anos de idade. As regiões de crescimento dos ossos longos são chamadas de epífises. Na puberdade, devido ao efeito dos hormônios sexuais, as epífises se fundem. Apenas alguns ossos do corpo crescem depois disso. A explicação molecular para o fenômeno diz que o crescimento é devido à secreção excessiva ou efeito do fator de crescimento semelhante à insulina. O crescimento humano está sob o controle dos hormônios hipofisários. O hipotálamo secreta um hormônio chamado hormônio liberador do hormônio do crescimento. Atua na hipófise anterior e desencadeia a secreção do Hormônio do Crescimento. O hormônio do crescimento atua na epífise óssea desencadeando o crescimento ósseo. O fator de crescimento semelhante à insulina é uma molécula formada no corpo que atua nas epífises ósseas, desencadeando a rápida divisão celular e o crescimento ósseo. De acordo com essas relações moleculares, três mecanismos principais foram identificados. O hipotálamo secretando quantidades excessivas de hormônio liberador do hormônio do crescimento, a hipófise anterior secretando quantidades excessivas do hormônio do crescimento e a produção excessiva de proteína de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina que prolonga a ação do IGF são os três mecanismos de doença amplamente aceitos. Na maioria das vezes, o crescimento excessivo é devido à hipersecreção pituitária do hormônio do crescimento. No entanto, em alguns casos, como Síndrome de McCune Albright, Neurofibromatose, Esclerose Tuberosa e Neoplasia Endócrina Múltipla Tipo 1, também podem causar crescimento excessivo.
Tanto o gigantismo quanto a acromegalia têm apresentações um tanto semelhantes. Ambas as condições podem apresentar dor de cabeça devido a tumores secretores de hormônios hipofisários. Distúrbios visuais são comuns devido ao tumor hipofisário pressionando o quiasma óptico. Ambas as condições podem causar sudorese excessiva, obesidade leve a moderada e osteoartrite. Ambas as condições precisam de níveis de hormônio do crescimento, TC cerebral, nível de prolactina sérica, teste de açúcar no sangue em jejum. Somatostatina no hormônio anti-crescimento e é muito eficaz contra o excesso de hormônio do crescimento. Agonistas de dopamina e cirurgia são outras opções.
Gigantismo é o resultado se o mecanismo da doença começa na infância. O gigantismo é extremamente raro; até agora, apenas 100 casos foram relatados. O gigantismo pode começar em qualquer idade antes da fusão epifisária na puberdade. Apresenta dor de cabeça, distúrbios visuais, obesidade, dores nas articulações e sudorese excessiva. As taxas de mortalidade do gigantismo na infância não são conhecidas devido ao pequeno número de casos.
Acromegalia é o resultado se o mecanismo da doença começa após a puberdade. A acromegalia é mais comum que o gigantismo. A acromegalia começa por volta da 3rd década. A acromegalia também apresenta sintomas semelhantes aos do gigantismo, mas só aparecem mais tarde na vida. A acromegalia tem uma taxa de mortalidade duas a três vezes maior que a da população geral.
Qual é a diferença entre Acromegalia e Gigantismo?
• A acromegalia é mais comum que o gigantismo. O gigantismo é extremamente raro. Até agora, apenas 100 casos foram relatados.
• As taxas de mortalidade do gigantismo na infância não são conhecidas devido ao pequeno número de casos. A acromegalia tem uma taxa de mortalidade duas a três vezes maior que a da população geral.
• O gigantismo pode começar em qualquer idade antes da fusão epifisária na puberdade. A acromegalia começa por volta da 3ª década.
• O gigantismo apresenta altura excessiva, enquanto a acromegalia apresenta crescimento excessivo da mandíbula inferior, língua e pontas dos dedos.
