Anestesia Local x Geral
Anestesia é um procedimento médico onde a sensação de dor é removida com medicamentos especiais. A anestesia é muito importante para permitir vários procedimentos cirúrgicos menores ou maiores. Existem médicos especialmente treinados chamados anestesistas que anestesiam pacientes para cirurgia. A anestesia envolve a interrupção das funções autonômicas do corpo por um tempo e a manutenção do paciente com drogas até o término da cirurgia. Para realizar estes anestesistas precisam de um conhecimento sólido de fisiologia e farmacologia. A anestesia pode ser dividida em três componentes. São anestesia local, anestesia regional e anestesia geral. Neste artigo, discutiremos as diferenças entre anestesia local e geral.
Anestesia Local
A anestesia local envolve anestesiar uma pequena área da pele para um pequeno procedimento ou aliviar a dor decorrente de uma doença local. Não há nenhuma preparação especial necessária para anestesia local; excluindo alergias é suficiente. Cirurgias como suturar uma lesão cortada precisam de drogas injetáveis para remover a sensação de dor no local da ferida. Pacientes com fissuras anais ou hemorroidas podem precisar de inserções retais de anestésicos locais para aliviar a dor. Existem medicamentos especiais que removem a sensação de uma área localizada da pele. Estes são chamados de drogas anestésicas locais. Antigamente, as drogas tiravam todas as sensações de uma área da pele. Com os desenvolvimentos recentes, surgiram novas drogas que removem seletivamente certas sensações.
Existem muitos tipos de sensações perceptíveis pela pele. Sensações simples são dor, temperatura, toque leve e pressão profunda. Estes são transmitidos ao longo do trato espino-talâmico da medula espinhal. A discriminação de dois pontos, a vibração e a sensação de posição articular são sensações complexas transportadas até o cérebro ao longo da coluna dorsal da medula espinhal. Os anestésicos locais afetam apenas as sensações espino-talâmicas e não as sensações da coluna dorsal. Existem quatro tipos principais de nervos no corpo. A sensação de dor é transportada ao longo de fibras do tipo C que são finas, sensíveis aos anestésicos locais e resistentes à pressão. Os anestésicos locais afetam primeiro as fibras da dor porque são finas. Marcaína, Lignocaína e xilocaína são alguns anestésicos locais.
As complicações da anestesia local são raras. Injeção acidental de anestésico local em uma artéria, vasoconstrição periférica e alergias são as complicações mais frequentemente relatadas.
Anestesia Geral
A anestesia geral envolve a diminuição do nível de consciência do paciente. Preparações especiais são necessárias para garantir uma anestesia segura. A maioria das grandes cirurgias requer anestesia geral. Existem algumas cirurgias que também podem ser feitas sob anestesia regional. Algumas cirurgias ginecológicas como histerectomia vaginal seriam mais fáceis sob anestesia geral do que anestesia regional porque os ligamentos relaxam melhor sob anestesia geral.
Anestesista examina o paciente antes de uma cirurgia para excluir patologias cardíacas, pulmonares, renais e hepáticas, bem como alergias. A garganta precisa ser avaliada devido à necessidade de intubação. Muito enfermos, extremos de idade, problemas cardíacos, pulmonares, renais e hepáticos graves podem contra-indicar a anestesia geral. Uma vez que o paciente é declarado apto para a anestesia geral, o procedimento cirúrgico prossegue. O jejum noturno é necessário para garantir um estômago vazio. Caso contrário, a comida pode regurgitar ao longo do esôfago e entrar nos pulmões. Como o paciente está inconsciente, os mecanismos de proteção não funcionam para manter as vias aéreas desobstruídas. O resultado da regurgitação é pneumonia por aspiração.
Drogas como cetamina, propofol, óxido nitroso, halotano, tiopental sódico são algumas drogas anestésicas gerais. Bloqueadores da junção neuromuscular, como suxametônio e atracúrio, desacoplam a ligação nervo-músculo relaxando os músculos do paciente para permitir um acesso cirúrgico fácil. Como os músculos respiratórios são paralisados pelo suxametônio, a ventilação artificial por meio de um tubo endotraqueal é essencial. Durante o procedimento, todos os sinais vitais são monitorados de perto e mantidos pelo anestesista. Após o término da cirurgia, o paciente é recuperado com medicamentos especiais. É responsabilidade do anestesista garantir o alívio adequado da dor após a cirurgia. Aspiração, hipóxia, hipotensão, alergias, arritmias cardíacas, desidratação e desequilíbrios eletrolíticos são algumas complicações comuns da anestesia geral.
Qual é a diferença entre Anestesia Local e Geral?
• A anestesia local envolve a dessensibilização de uma pequena área da pele, enquanto a anestesia geral envolve submeter todo o paciente.
• A anestesia geral requer preparação especial, enquanto a anestesia local não.
• As complicações da anestesia local são raras, mas não com a anestesia geral.
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