Bilirrubina Conjugada vs Não Conjugada
Bilirrubina é um composto contendo quatro anéis pirrólicos conectados a um anel de porfirina maior. É o resultado da quebra da hemoglobina. É muito semelhante ao fitocromo e ficobilina de certas plantas e algas. Existe em dois isômeros. A forma natural é o isômero ZZ. A bilirrubina isomeriza quando exposta à luz. O isômero EZ mais solúvel em água se forma quando o isômero ZZ encontra a luz. Esta é a base da fototerapia em recém-nascidos. Os glóbulos vermelhos liberam hemoglobina quando morrem no baço. A hemoglobina se divide em heme e globina. As enzimas quebram a cadeia de globina. As células reticuloendoteliais do baço convertem o heme em bilirrubina não conjugada. A bilirrubina não conjugada é insolúvel em água. A albumina liga-se à bilirrubina não conjugada e a transporta para o fígado. No fígado, uma enzima chamada glucuroniltransferase conjuga a bilirrubina com o ácido glicurônico. 95% da bilirrubina conjugada entra na bile. Via bílis entra no intestino delgado. O íleo terminal reabsorve a bilirrubina conjugada e a circulação portal a leva de volta ao fígado. Isso é conhecido como a circulação entero-hepática da bilirrubina. Os 5% restantes dentro do cólon se transformam em urobilinogênio devido à ação das bactérias intestinais. O intestino absorve o urobilinogênio como a bilirrubina conjugada. 95% entram na circulação entero-hepática. Os outros 5% permanecem para formar a estercobilina, que dá a cor marrom às fezes. Uma pequena quantidade de urobilinogênio reabsorvido do intestino vai para os rins. A oxidação adicional dá origem à urobilina, que dá a cor amarela à urina. Normalmente, o nível de bilirrubina total deve ser inferior a 2.1 mg/dl. Níveis mais altos podem sugerir doenças.
Bilirrubina Não Conjugada
O conteúdo de bilirrubina não conjugada aumenta quando há degradação excessiva de glóbulos vermelhos. O fluxo de bilirrubina pela cascata de reação sobrecarrega a glucuroniltransferase hepática. Portanto, a bilirrubina não conjugada se acumula na corrente sanguínea ligada à albumina. Os glóbulos vermelhos se decompõem em esferocitose, eliptocitose, doença falciforme, deficiência de G6PD e devido a certos medicamentos. Causas hereditárias como deficiência de glucuroniltransferase também resultam em hiperbilirrubinemia não conjugada.
Bilirrubina Conjugada
A bilirrubina conjugada entra no sangue em grandes quantidades quando o fluxo biliar é bloqueado. O câncer de células hepáticas se espalha para os canais biliares e bloqueia o fluxo biliar. Pedras nos ductos biliares, inflamação dos ductos biliares, câncer da cabeça do pâncreas, pseudocisto pancreático e cânceres periampulares também bloqueiam os ductos biliares e dão origem à hiperbilirrubinemia conjugada.
Qual é a diferença entre Bilirrubina Conjugada e Não Conjugada?
• A bilirrubina não conjugada é insolúvel em água, enquanto a bilirrubina conjugada é solúvel em água.
• A bilirrubina não conjugada se forma nas células reticuloendoteliais enquanto o fígado forma a bilirrubina conjugada.
• A bilirrubina conjugada entra no intestino delgado com a bile, enquanto a bilirrubina não conjugada não.
Leia mais:
1. Diferença entre câncer de pâncreas e pancreatite
