Otite Média vs Otite Externa | Otite Externa vs Mídia Apresentação Clínica, Investigação, Gestão e Prognóstico
Otalgia é comum em crianças e adultos. Pode ser resultado de causas locais ou pode ser referido. Dependendo de qual parte da orelha está envolvida, as causas locais podem ainda ser categorizadas como otite média, onde a cavidade da orelha média está envolvida, e otite externa, onde a orelha externa está envolvida. Este artigo aponta as diferenças entre otite média e externa no que diz respeito à sua anatomia, etiologia, patologia, apresentação clínica, achados de investigação, manejo e prognóstico.
Otite Média
É a inflamação do ouvido médio. O ouvido médio implica a fenda do ouvido médio que é a trompa de Eustáquio, ouvido médio, ático, ádito, antro e células aéreas da mastóide.
Dependendo da relação temporal, é ainda categorizada como aguda e crônica. Tipicamente, a otite média aguda segue a infecção viral ou infecção do trato respiratório superior, mas logo os organismos piogênicos invadem o ouvido médio. É mais frequentemente de origem viral e condição autolimitada.
Geralmente o paciente com otite média em estágio inicial apresenta surdez e dor de ouvido, que perturbam o sono e são de natureza latejante. O paciente pode apresentar alto grau de febre e ficar inquieto. No estágio de supuração, a dor de ouvido pode se tornar excruciante e, após a ruptura da membrana timpânica, ocorre a diminuição dos sintomas. A menos que a resolução ocorra, pode levar a mastoidite aguda, abscesso subperiosteal, paralisia facial, labirintite, petrosite, abscesso extra dural, meningite, abscesso cerebral ou tromboflebite do seio lateral. A otite média crônica resulta da formação do colestetoma, que pode ser de origem congênita ou adquirida. As complicações da otite média crônica são quase as mesmas da otite média aguda, como dor, complicações intracranianas, fraqueza facial, meningite, etc. A erosão do canal semicircular pode levar à vertigem.
Otite média aguda é diagnosticada se a membrana timpânica parecer inflamada, vermelha e protuberante com perda de pontos de referência no exame otoscópico. Uma mancha amarelada pode ser vista na membrana timpânica onde a ruptura é iminente. Na otite média crônica, a perfuração da membrana timpânica pode ser vista central ou perifericamente. Além da radiografia da mastóide, a tomografia computadorizada do osso temporal, a cultura e a sensibilidade da secreção do ouvido e o audiograma para avaliar a audição são usados para diagnosticar e avaliar as complicações.
O manejo da otite média inclui terapia antibacteriana, descongestionantes, analgésicos, toalete auricular, calor local seco, miringotomia e tratamento de causas contributivas, como amígdalas infectadas concomitantemente, adenóides, alergia nasal, opções de tratamento cirúrgico e cirurgias reconstrutivas.
Na otite média aguda, o prognóstico é bom, a menos que seja complicado. No entanto, crianças com episódios recorrentes de otite média aguda, otite média com efusão e otite média crônica apresentam alto risco de desenvolver perda auditiva condutiva e neurossensorial.
Otite Externa
É a inflamação do ouvido externo e do canal auditivo. É ainda subdividido em base etiológica em grupo infeccioso e grupo reativo. O grupo infeccioso inclui infecções bacterianas, fúngicas e virais, enquanto o grupo reativo inclui otite externa eczematosa, otite externa seborreica e neurodermatite.
Geralmente um paciente com otite externa apresenta predominantemente dor de ouvido, que piora quando a orelha externa é tocada ou puxada suavemente. Puxar o tragus causa dor é diagnóstico de otite externa aguda no exame físico. O paciente também pode notar secreção no ouvido e coceira. A coleta de detritos e secreção acompanhada de edema meatal pode causar perda auditiva condutiva temporária.
No exame otoscópico, a causa pode ser evidente. O Níger pode aparecer como crescimento filamentoso de cabeça preta e infecções por candida como depósitos brancos ou cremosos.
O tratamento da otite externa aguda é principalmente sintomático. Inclui terapia antibacteriana, analgésicos, aplicação de calor local, toalete de ouvido e mechas medicamentosas.
O prognóstico é bom se a otite externa responder bem ao tratamento, mas podem ocorrer complicações se negligenciadas. Geralmente diabéticos idosos e em uso de drogas imunossupressoras são mais propensos a desenvolver complicações como otite externa maligna/necrótica.
Qual é a diferença entre Otite Média e Otite Externa?
• A otite média é a inflamação do ouvido médio, enquanto a otite externa é a inflamação do ouvido externo e do canal auditivo.
• A otite média geralmente resulta de infecções, enquanto as causas comuns de otite externa são lesões reativas, como eczema na pele do canal auditivo e colocação de objetos no canal auditivo.
• Puxar o tragus causa dor é diagnóstico de otite externa aguda no exame físico.
• A otite média, se complicada, pode causar perda auditiva condutiva e neurossensorial, mas a otite externa produz apenas uma perda auditiva condutiva temporária.
