Diferença Chave – Obstrução do Intestino Delgado vs. Grande
A obstrução intestinal é uma das emergências cirúrgicas mais graves. A vida do paciente está em risco se não for dada atenção médica imediata em caso de obstrução intestinal. Dependendo do local da oclusão, as manifestações clínicas variam. Dentre os sinais e sintomas clínicos associados à obstrução intestinal, a constipação pode ser considerada como a principal característica que auxilia o clínico a localizar o local da obstrução. Há constipação absoluta na obstrução do intestino delgado, mas não na obstrução do intestino grosso. Esta é a principal diferença entre as obstruções nesses dois locais.
O que é Obstrução do Intestino Delgado?
O intestino delgado consiste em três regiões principais como duodeno, jejuno e íleo. É responsável pela absorção de nutrientes vitais dos alimentos que foram adequadamente condicionados pelos sucos gástricos. A obstrução da luz do intestino delgado pode dar origem a várias manifestações clínicas que se devem predominantemente ao impedimento da passagem do alimento ingerido pelo trato gastrointestinal.
Causas
- Hérnias estranguladas
- Adesões
- Malignidades
- Doença de Crohn
- Volvulus
Características Clínicas
- Uma obstrução intestinal alta causa náuseas, vômitos e cólicas frequentes
- Há uma leve distensão abdominal central
- A constipação é extremamente rara
Fatores de Risco
- Cirurgias pélvicas ou abdominais anteriores
- TB
- Doença Inflamatória Intestinal
Investigações
A suspeita clínica de obstrução intestinal pode ser confirmada através das seguintes investigações.
- TC
- USS
- Endoscopia
Figura 01: Radiografia vertical mostrando Obstrução do Intestino Delgado
Administração
O manejo da obstrução intestinal varia de acordo com a causa subjacente da doença. Quando a obstrução é devida a doença inflamatória intestinal, são administrados anti-inflamatórios para controlar as alterações inflamatórias no intestino, aliviando assim a obstrução. Um tumor maligno ou benigno que oclua o lúmen pode ser ressecado cirurgicamente. A obstrução estrangulada do intestino delgado é uma emergência cirúrgica devido à possibilidade de necrose isquêmica do segmento intestinal distal ao ponto de estrangulamento.
O que é Obstrução do Intestino Grosso?
Os alimentos que passaram pelo intestino delgado entram no intestino grosso, dentro do qual ocorre a reabsorção de água. Uma obstrução do intestino grosso pode dar origem a um quadro clínico totalmente diferente daquele devido à obstrução do intestino delgado.
Causas
- Carcinomas
- Diverticulite
- Volvulus
- Pseudo-obstrução do intestino grosso secundária a algumas patologias retroperitoneais
Características Clínicas
- Uma obstrução baixa do intestino grosso pode causar uma distensão abdominal periférica proeminente
- Dor abdominal tipo cólica também pode estar presente
- Há constipação absoluta em caso de obstrução do intestino grosso
- O vômito geralmente não ocorre em uma obstrução do intestino grosso
Investigações
As seguintes investigações apoiam o processo de chegar a um diagnóstico definitivo
- CT
- Sigmoidoscopia
- Radiografia de contraste com enema
- Hemograma completo
- Hematócrito
Figura 02: Obstrução do Intestino Grosso
Administração
As intervenções cirúrgicas são quase inevitáveis. A ressuscitação volêmica do paciente e a administração de antibióticos profiláticos de amplo espectro são extremamente importantes durante o preparo pré-operatório. Nos casos mais graves, pode ser necessária a inserção de uma sonda nasogástrica.
Qual é a semelhança entre obstrução do intestino delgado e grosso?
A obstrução da passagem do alimento pelo lúmen do trato gastrointestinal é a causa dos sintomas clínicos em ambas as condições
Qual é a diferença entre obstrução do intestino delgado e grosso?
Obstrução do Intestino Delgado vs Obstrução do Intestino Grosso |
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| Uma obstrução do lúmen do intestino delgado com o pode ser identificada como obstrução do intestino delgado. | Uma obstrução no lúmen do intestino grosso pode ser identificada como obstrução do intestino grosso. |
| Causas | |
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As causas da obstrução do intestino delgado são, · Hérnias estranguladas · Adesões · Malignidades · Doença de Crohn · Volvulus |
A obstrução do intestino grosso é causada por, · Carcinomas · Diverticulite · Volvulus · Pseudo-obstrução do intestino grosso secundária a algumas patologias retroperitoneais |
| Sinais e Sintomas | |
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Sinais e sintomas de obstrução do intestino delgado incluem, · Uma obstrução intestinal alta causa náuseas, vômitos e cólicas frequentes · Há uma leve distensão abdominal central · A constipação é extremamente rara |
As seguintes características clínicas podem ser observadas na obstrução do intestino grosso, · Uma obstrução baixa do intestino grosso pode causar uma distensão abdominal periférica proeminente · Dor abdominal tipo cólica também pode estar presente · Há constipação absoluta em caso de obstrução do intestino grosso · O vômito geralmente não ocorre em uma obstrução do intestino grosso |
| Investigação | |
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Uma suspeita clínica de obstrução do intestino delgado pode ser confirmada através das seguintes investigações. · CT · USS · Endoscopia |
As seguintes investigações apoiam o processo de chegar a um diagnóstico definitivo · CT · Sigmoidoscopia · Radiografia de contraste com enema · Hemograma completo · Hematócrito |
| Manejo e Tratamento | |
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O manejo varia de acordo com a causa subjacente da doença. · Quando a obstrução é devida a doença inflamatória intestinal, são administrados anti-inflamatórios para controlar as alterações inflamatórias no intestino, aliviando assim a obstrução. · Um tumor maligno ou benigno que oclua o lúmen pode ser ressecado cirurgicamente. · A obstrução estrangulada do intestino delgado é uma emergência cirúrgica devido à possibilidade de necrose isquêmica do segmento intestinal distal ao ponto de estrangulamento. |
· As intervenções cirúrgicas são quase inevitáveis. · A ressuscitação volêmica do paciente e a administração de antibióticos profiláticos de amplo espectro são extremamente importantes durante o preparo pré-operatório. · Nos casos mais graves, pode ser necessária a inserção de sonda nasogástrica. |
Resumo – Obstrução do intestino delgado vs grosso
Dependendo do local da obstrução, as características clínicas que aparecem variam. Na obstrução do intestino delgado, a chance de ter constipação absoluta é extremamente distante. Mas a constipação absoluta é uma característica típica da obstrução do intestino grosso. Esta é a diferença entre a obstrução do intestino delgado e grosso.
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